赌博障碍Gambling disorder
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关键词
同义词Compulsive gambling、addiction; betting (deprecated)、addiction; gambling (deprecated)、betting; pathological (deprecated)、gambling dependence、pathological gambling (deprecated)、成瘾；打赌（已弃用）、成瘾；赌博（已弃用）、打赌；病理性（已弃用）、赌博；依赖、病理性赌博（已弃用）、强迫性赌博
别名赌瘾、赌徒综合症、赌瘾症、赌博障碍、赌钱障碍
赌博障碍 (6C50) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 对赌博的强烈渴望：
- 无法控制地进行赌博活动，即使意识到可能造成严重后果（高：70%-90%）。
- 失去控制力：
- 无法按计划控制赌博的时间、频率或金钱投入（高：70%-90%）。
- 持续赌博的强迫性：
- 尽管已因赌博导致个人、家庭或社会功能损害，仍持续或加重赌博行为（高：70%-90%）。
- 赌博优先于其他活动：
- 减少或放弃重要社交、职业或娱乐活动以维持赌博（高：60%-80%）。
其他可能症状
- 情绪调节依赖：
- 通过赌博逃避压力或缓解负面情绪（如焦虑、抑郁）（中：50%-70%）。
- 耐受性表现：
- 需增加赌注或频率以获得兴奋感（中：30%-50%，注：此现象更常见于DSM-5标准）。
- 戒断样反应：
- 减少赌博时出现烦躁、坐立不安等情绪（中：30%-50%，注：ICD-11未明确列为独立症状）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 财务危机：
- 债务累积、借贷或变卖财产以维持赌博（高：70%-90%）。
- 人际关系破裂：
- 因赌博引发家庭冲突或社交孤立（高：60%-80%）。
- 职业/学业受损：
- 工作效率下降、缺勤或被开除（高：60%-80%）。
非典型体征
- 生理代偿表现：
- 长期赌博导致的疲劳、睡眠障碍或体重变化（低：10%-30%）。
- 异常行为：
- 为获取赌资出现欺骗、盗窃等行为（低：10%-30%）。
实验室与影像学特征
赌博障碍的诊断主要基于临床评估，以下辅助手段可参考：
- 心理测评：
- 采用《赌博障碍诊断量表（DSM-5）》或《问题赌博严重指数（PGSI）》等工具（检出率：约80%-90%）。
- 神经影像学研究：
- fMRI可能显示前额叶皮层和腹侧纹状体功能异常，但仅用于科研非临床诊断（异常率：约10%-30%）。
参考文献：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）、临床研究文献（如Petry et al., 2013）。
注：DSM-5中“耐受性”和“戒断反应”被列为诊断标准，但ICD-11更强调行为失控和持续赌博的强迫性特征。上述发生率数据综合了多国流行病学研究。