赌博障碍，线上为主Gambling disorder, predominantly online
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Gambling disorder, predominantly online、赌博障碍，线上为主
别名网赌成瘾、网络赌博成瘾、在线赌博成瘾、网上赌博依赖、网络赌博依赖症、在线赌博依赖症、网上赌博病
赌博障碍，线上为主的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 符合ICD-11或DSM-5的诊断标准：持续或反复的赌博行为模式，导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要领域的功能严重受损。
- 赌博行为主要通过互联网平台进行：在线赌博成为主要的赌博方式。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 对赌博控制能力减弱：无法按照预定计划限制投注金额、时间或频率。
- 赌博优先级增加：赌博成为生活中的首要活动，取代了其他兴趣和日常活动。
- 不顾负面后果：尽管出现财务危机、人际关系破裂等严重后果仍无法停止赌博。
- 情绪波动大：出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪问题，尤其是在尝试减少或停止赌博时。
- 非典型症状：
- 生理症状：睡眠障碍、食欲不振或暴饮暴食。
- 社交圈缩小：与非赌友之间的关系日渐疏远。
- 体征：
- 经济状况恶化：银行账户频繁透支、信用卡债务累积。
- 工作表现下降：旷工、迟到、早退等现象明显增多。
- 家庭关系紧张：家庭成员之间的争吵、冲突频繁。
- 法律问题：因赌博相关违法行为被逮捕或起诉。
- 身体健康问题：由于长时间在线赌博导致的久坐不动，可能出现肥胖、颈椎病等问题。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并且至少满足两项“支持条件”中的典型临床表现。
- 症状通常需要在至少12个月内明显表现出来，但如果所有诊断要求均被满足且症状严重，诊断所需的时间可能缩短。
二、辅助检查
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心理评估工具：
- 耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）：用于评估强迫性行为的严重程度。
- 赌博障碍筛查问卷（G-SAS）：用于识别赌博障碍的临床特征。
- 多维度冲动行为量表（UPPS-P）：评估冲动性特质。
- 抑郁自评量表（SDS） 和 焦虑自评量表（SAS）：评估伴随的情绪问题。
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访谈与问卷调查：
- 详细病史采集：了解赌博行为的起始、发展过程、频率、金额、对生活的影响等。
- 家庭和社会支持系统评估：了解家庭关系、社会支持网络及其对患者的影响。
- 法律和社会服务记录：获取患者的法律问题和社会服务记录，如被捕记录、离婚诉讼等。
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影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：显示前额叶皮质功能异常，影响决策能力和冲动控制。
- 正电子发射断层扫描（PET）：检测多巴胺系统活性异常，表现为奖赏通路过度激活。
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生理监测：
- 睡眠监测：评估睡眠质量，发现睡眠障碍。
- 心率变异性（HRV）监测：评估自主神经系统的平衡状态。
三、实验室检查的异常意义
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生化指标：
- 血清皮质醇水平升高：反映长期应激状态。
- 多巴胺受体密度降低：通过分子影像技术检测到。
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神经生物学检测：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：显示前额叶皮质功能异常，影响决策能力和冲动控制。
- 正电子发射断层扫描（PET）：多巴胺系统活性异常，表现为奖赏通路过度激活。
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心理评估结果：
- 耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）：阳性率约80%-90%，表明存在严重的强迫性行为。
- 赌博障碍筛查问卷（G-SAS）：阳性率约70%-80%，表明存在赌博障碍的临床特征。
- 多维度冲动行为量表（UPPS-P）：高分表明存在较高的冲动性特质。
- 抑郁自评量表（SDS） 和 焦虑自评量表（SAS）：高分表明存在明显的抑郁和焦虑症状。
四、总结
- 确诊核心依赖于符合ICD-11或DSM-5的诊断标准，结合典型的临床表现和详细的病史采集。
- 辅助检查以心理评估工具、访谈与问卷调查、影像学检查和生理监测为主，综合评估患者的多方面情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经生物学检测结果和心理评估结果，以全面评估患者的病情和治疗需求。
权威依据：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）、相关流行病学调查数据。