致幻剂中毒Hallucinogen intoxication
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hallucinogen intoxication、致幻剂中毒、急性致幻剂中毒 [possible translation]、致幻剂所致恶性体验 [possible translation]、LSD反应 [possible translation]、急性致幻剂中毒、LSD反应、致幻剂所致恶性体验
同义词acute hallucinogen intoxication、acute intoxication from hallucinogens、bad trip due to hallucinogens、LSD reaction
缩写LSD中毒、麦角酸二乙酰胺中毒、D-麦角酸二乙酰胺中毒、麦角二乙胺中毒、赛洛西宾中毒、裸头草辛中毒
别名摇头丸中毒、仙人球毒碱中毒、苯环己哌啶中毒、麦斯卡林中毒、苯环利定中毒、鹅膏蕈氨酸中毒
致幻剂中毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
- 有明确的致幻剂摄入史（如LSD、迷幻蘑菇、MDMA等）。
- 出现以下一种或多种典型的精神症状和/或躯体反应：
- 幻觉与错觉（尤其是视幻觉和听幻觉）。
- 情绪波动（极度欣快到深度抑郁，强烈恐惧感或焦虑不安）。
- 认知功能损害（注意力集中困难、记忆力减退、判断力下降，妄想或思维混乱）。
- 自主神经系统兴奋（心动过速、血压升高、瞳孔放大、出汗增多）。
- 运动协调障碍（步态不稳、手部颤抖、肌肉僵硬或抽搐）。
- 支持条件（辅助诊断依据）：
- 实验室检测：
- 尿液或血液中检测到致幻剂及其代谢产物（如LSD、MDMA等）。
- 影像学检查：
- 功能性影像学检查（如fMRI、PET）显示多个脑区活动模式异常，特别是前额叶皮层区域中5-HT2A受体的高度激活。
- 心电图改变：
- 心律失常或其他心电图异常。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确的摄入史，需同时满足以下两项：
- 典型的精神症状和/或躯体反应。
- 实验室检测阳性结果（尿液或血液中检测到致幻剂及其代谢产物）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 功能性影像学检查（fMRI、PET）：
- 异常意义：发现多个脑区活动模式异常，特别是前额叶皮层区域中5-HT2A受体的高度激活，支持致幻剂中毒的诊断。
- 常规影像学检查（CT、MRI）：
- 异常意义：排除其他可能引起类似症状的疾病（如脑血管意外、肿瘤等）。
- 心电图检查：
- 心电图改变：
- 异常意义：心律失常或其他心电图异常，提示自主神经系统兴奋。
- 精神状态评估：
- 心理评估工具：
- 异常意义：使用标准化的心理评估工具（如MMSE、MOCA）评估认知功能，有助于确定认知功能损害的程度。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑致幻剂摄入史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 毒物筛查：
- 尿液或血液中毒物检测：
- 异常意义：检测到致幻剂及其代谢产物，直接确诊致幻剂中毒。
- 常见致幻剂：LSD、MDMA、赛洛西宾等。
- 血清素水平变化：
- 血清素能系统的激活：
- 异常意义：通过功能性影像学检查可见血清素能系统的激活，支持致幻剂中毒的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（<50 mg/L），提示非特异性炎症反应。
- 白细胞计数：
- 异常意义：轻度升高，提示感染或炎症反应。
- 电解质及代谢指标：
- 电解质紊乱：
- 异常意义：低钾、低钠等电解质紊乱，提示脱水或代谢紊乱。
- 肝功能指标：
- 异常意义：轻度异常，提示肝脏损伤或代谢负担增加。
- 心肌酶谱：
- 心肌酶升高：
- 异常意义：提示心肌损伤，需进一步评估心脏功能。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的致幻剂摄入史和典型的临床表现，结合实验室检测结果（如毒物筛查）。
- 辅助检查以功能性影像学检查（如fMRI、PET）和心电图为主，排除其他可能的疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联致幻剂特异性结果（如尿液或血液中毒物检测）。
权威依据：ICD-11分类、WHO《精神障碍诊断指南》、DSM-5指南。