非精神活性物质有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of non-psychoactive substances, continuous

更新时间：2025-05-27 23:47:34

非精神活性物质有害性使用模式，持续性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 临床表现与病史：患者在至少一个月的时间内每天或几乎每天连续使用非精神活性物质，并且这种使用行为对个人的身心健康造成了显著损害。
• 物质特性：所使用的物质为非精神活性物质，如某些处方药（皮质类固醇）、非处方药（止痛剂、抗酸剂）或其他日常用品（吸入挥发性溶剂）。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 躯体症状：
• 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或腹泻。
• 神经系统症状：头痛、头晕、疲劳、乏力、注意力不集中、记忆力减退。
• 皮肤症状：皮疹、瘙痒、皮肤干燥、脱屑。
• 全身症状：发热、体重下降。
• 心理症状：
• 焦虑、抑郁情绪。
• 易怒、情绪波动。
• 体征：
• 胃肠道炎症表现（胃黏膜充血、水肿）、肠鸣音异常。
• 肝脏肿大、黄疸。
• 肾功能异常（肌酐升高）。
• 心血管系统体征：血压升高、心律失常。
• 呼吸系统体征：呼吸困难。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中的所有条件，并且具备至少一项支持条件中的典型症状和体征。

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二、辅助检查

1. 血液检查：

• 肝功能异常：ALT、AST、ALP等酶水平升高。
• 肾功能异常：肌酐、尿素氮升高。
• 电解质紊乱：低钾血症、高钠血症。

2. 尿液检查：

• 蛋白尿。
• 血尿。

3. 影像学检查：

• 腹部超声：显示肝脏、肾脏等器官的结构异常。
• CT或MRI：进一步评估器官损伤情况。

4. 其他检查：

• 内镜检查：显示胃肠道炎症或溃疡。
• 心电图：显示心律失常或ST-T改变。

5. 社会心理评估：

• 家庭和社会支持系统评估：了解患者的环境影响因素。
• 心理状态评估：使用标准化的心理评估工具（如焦虑和抑郁量表）进行评估。

6. 药物使用历史：

• 详细询问用药史：包括使用的物质种类、剂量、频率、给药途径等。
• 药物滥用筛查问卷：如CAGE问卷、AUDIT问卷等。

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三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

• 肝功能异常：ALT、AST、ALP等酶水平升高，提示肝脏受损。
• 肾功能异常：肌酐、尿素氮升高，提示肾脏功能受损。
• 电解质紊乱：低钾血症、高钠血症，提示体内电解质平衡失调。

2. 尿液检查：

• 蛋白尿：提示肾脏滤过功能受损。
• 血尿：提示泌尿系统损伤或炎症。

3. 影像学检查：

• 腹部超声：显示肝脏、肾脏等器官的结构异常，有助于评估器官损伤程度。
• CT或MRI：进一步评估器官损伤情况，提供更详细的解剖信息。

4. 内镜检查：

• 胃肠道炎症或溃疡：直接观察胃肠道病变，确认炎症或溃疡的存在及其严重程度。

5. 心电图：

• 心律失常或ST-T改变：提示心脏功能受损或心肌缺血。

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四、总结

• 确诊核心依赖于临床表现与病史，结合典型的躯体和心理症状以及实验室检查结果。
• 辅助检查以血液、尿液、影像学检查为主，综合评估器官功能受损情况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联器官功能异常指标，如肝肾功能、电解质平衡等。

权威依据：WHO《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）。