兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）有害性使用模式，间断性Harmful pattern of use of stimulants including amphetamines, methamphetamine or methcathinone, episodic

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C46.10

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索引词Harmful pattern of use of stimulants including amphetamines, methamphetamine or methcathinone, episodic、兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）有害性使用模式，间断性

缩写兴奋剂间断性滥用、苯丙胺类间断性滥用、甲基苯丙胺间断性滥用、甲卡西酮间断性滥用

别名间断性兴奋剂滥用、间断性苯丙胺滥用、间断性冰毒滥用、间断性甲卡西酮滥用、间断性速效兴奋剂滥用

兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）有害性使用模式，间断性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：在至少12个月内反复且间歇性地滥用苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮，并导致显著的躯体或精神健康损害，或通过使用者的行为对他人健康构成威胁。
- 尿液毒品筛查阳性：尿液中检出苯丙胺类物质。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 急性效应：极度兴奋和多动（70%-90%）、失眠（60%-80%）、食欲减退（50%-70%）。
  - 戒断症状：抑郁情绪（40%-60%）、疲劳感（30%-50%）、强烈渴望再次摄入（40%-60%）。
  - 长期后果：记忆衰退（30%-50%）、妄想和幻觉（20%-40%）。
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状：头痛（20%-30%）、心悸（10%-20%）、体温异常（10%-20%）。
  - 精神状态变化：注意力分散（20%-30%）、判断力受损（10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无尿液毒品筛查阳性证据，需同时满足以下两项：
  - 至少三项典型症状。
  - 明确的用药史及行为改变。

影像学检查：
- 脑部MRI/CT：
  - 异常意义：显示大脑结构变化，如前额叶皮层萎缩（50%-70%），有助于评估长期使用的神经生物学影响。
- 心脏超声：
  - 异常意义：可能发现心肌肥厚、心室壁运动异常（30%-50%），提示心血管系统的损伤。
临床鉴别检查：
- 心理评估：
  - 异常意义：评估认知功能、情绪稳定性及冲动控制能力，帮助识别精神病样症状和其他心理问题。
- 社会功能评估：
  - 异常意义：了解患者的社会关系、工作表现及日常活动情况，评估药物使用对生活的影响。
流行病学调查：
- 用药史追溯：
  - 判断逻辑：明确用药种类、频率及途径，结合社会环境因素，增强诊断指向性。

尿液毒品筛查：
- 阳性结果：直接确诊苯丙胺类物质的使用。尿液中检出苯丙胺类物质（80%-90%）。
- 阴性结果：需结合其他临床表现和历史进行综合评估。
血清学检查：
- 多巴胺及其代谢产物水平升高（60%-80%）：提示中枢神经系统受到刺激，支持兴奋剂使用。
- 肝功能指标异常：ALT、AST等肝酶水平升高，提示肝脏损伤。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性或慢性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液常规：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 血红蛋白和红细胞计数下降：提示贫血，可能与营养不良或慢性疾病有关。
电解质和代谢指标：
- 电解质紊乱：如低钾、低钠，提示脱水或代谢失衡。
- 血糖水平异常：高血糖或低血糖，提示代谢紊乱。

权威依据：《美国精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）、《国际疾病分类》第11版（ICD-11）、《药学综合知识与技能》常考知识点：兴奋剂分类 (med66.com)、常见兴奋剂的分类 (ihuayou.com)、苯丙胺类中枢兴奋剂滥用防治 (book118.com)。