多种特指的精神活性物质有害性使用模式，间断性Harmful pattern of use of multiple specified psychoactive substances, episodic

更新时间：2024-10-12 14:01:01

多种特指的精神活性物质有害性使用模式，间断性（ICD-11编码：6C4F.10）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪不稳定：

• 易激惹或情感淡漠，情绪调节能力下降（70%-90%）。

2. 认知功能障碍：

• 注意力集中困难、工作记忆受损、执行功能下降（60%-80%）。

3. 知觉异常：

• 感知觉过敏或扭曲，严重时可能出现一过性幻觉（30%-50%）。

其他可能症状

1. 焦虑状态：

• 持续性紧张不安，伴躯体化症状如心悸（40%-60%）。

2. 睡眠-觉醒节律紊乱：

• 入睡困难、早醒或睡眠结构破碎（50%-70%）。

3. 躯体化症状：

• 非特异性头痛、胃肠功能紊乱（20%-40%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 急性中毒体征：

• 瞳孔改变、共济失调、言语含糊等神经系统表现（60%-80%）。

2. 慢性躯体损害：

• 体重异常变化、肝酶升高、心血管系统异常（30%-50%）。

3. 神经适应性改变：

• 耐受性增加，戒断时出现震颤、出汗等自主神经症状（20%-40%）。

非典型体征

1. 代谢紊乱：

• 电解质失衡、血糖波动（10%-20%）。

2. 免疫异常：

• 淋巴细胞计数降低，炎症指标升高（10%-20%）。

3. 皮肤黏膜改变：

• 注射痕迹（静脉用药者）、口腔溃疡（5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 肝酶（ALT/AST）升高，肌酸激酶异常（阳性率：约50%-70%）。

2. 尿液检查：

• 多物质代谢产物阳性（如苯二氮䓬类、阿片类、兴奋剂等）（阳性率：约60%-80%）。

3. 影像学检查：

• 脑部MRI：前额叶皮层代谢减低，白质完整性受损（异常率：约30%-50%）。
• 心电图：QT间期延长，传导阻滞（异常率：约20%-40%）。

---

注：临床表现受物质种类、使用剂量及个体易感性影响。诊断需结合《ICD-11物质使用障碍诊断指南》及WHO相关临床标准，排除原发性精神障碍。参考文献：WHO《ICD-11临床实践指南》、NIDA《成瘾医学原理》（2020）。