挥发性吸入剂单次有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of volatile inhalants, continuous
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Harmful pattern of use of volatile inhalants, continuous、挥发性吸入剂单次有害性使用模式，持续性
别名长期吸入有害物质、长期吸食挥发性溶剂、长期吸入有机溶剂、连续性吸入有毒气体
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现6C4B.71挥发性吸入剂所致焦虑障碍
6C4B.70挥发性吸入剂所致心境障碍
挥发性吸入剂单次有害性使用模式，持续性的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
挥发性吸入剂单次有害性使用模式，持续性（ICD-11编码：6C4B.11）是指个体在至少一个月内反复出现离散的单次有害使用行为，导致显著躯体或心理功能损害，或对他人造成伤害。此模式表现为多次与吸入剂使用直接相关的急性中毒事件（如意识障碍、器官损伤），或因重复暴露于挥发性物质引发的进行性健康问题。该诊断强调离散使用事件与负面后果的因果关系，而非持续每日使用的依赖模式。
病因学特征
- 物质使用特征：
- 挥发性吸入剂包括有机溶剂（如汽油、油漆稀释剂）、气雾剂（如丁烷、丙烷）及挥发性硝酸盐等。其高脂溶性使它们能快速通过血脑屏障，引发短暂欣快、解离或感知觉改变。
- 重复使用多由追求快感强化、应对负性情绪或社会压力驱动，而非生理依赖。持续性模式中，使用者可能因风险认知不足而低估急性危害。
- 风险因素：
- 生物易感性：多巴胺受体基因多态性可能增加冲动性使用倾向。
- 环境因素：低社会经济地位、家庭物质使用史、同伴群体暴露是主要诱因，青少年因前额叶皮质发育未成熟更易出现危险行为。
- 心理机制：自我药疗（如缓解焦虑）或感觉寻求特质与此类使用模式显著相关。
病理机制
- 急性神经毒性：
- 挥发性物质通过NMDA受体拮抗和GABA能系统激活产生中枢抑制，高剂量可致呼吸抑制或恶性心律失常。
- 缺氧性脑损伤常见于吸入方式不当（如袋装吸入）导致的急性氧分压下降。
- 累积性器官损害：
- 神经系统：反复暴露可致小脑变性（共济失调）、周围神经病变（正己烷神经毒性）及白质脑病（甲苯相关）。
- 心血管系统：溶剂敏感性心肌病可进展为致死性心室颤动（「猝嗅综合征」）。
- 肝肾毒性：氯代烃类代谢产物（如三氯乙酸）直接损伤近端肾小管与肝细胞。
临床表现
- 急性中毒表现：
- 神经系统：欣快感→定向力障碍→昏迷（剂量依赖性），伴构音障碍、眼球震颤或肌阵挛。
- 心血管系统：窦性心动过速、QT间期延长，严重者出现Torsade de Pointes。
- 局部刺激：接触性皮炎（面部「胶水瘾者皮疹」）、角膜溃疡、鼻中隔穿孔。
- 持续性使用后果：
- 神经精神后遗症：执行功能损害、视空间能力下降、器质性人格改变。
- 慢性器官病变：肾小管酸中毒（甲苯）、肝纤维化（氯仿）、贫血（苯抑制骨髓）。
- 行为标志：反复因中毒就诊、隐瞒使用史、优先购买吸入剂而非生活必需品。
参考文献：基于世界卫生组织国际疾病分类第十一版（ICD-11）及相关专业文献资料整理而成。