MDMA或相关药物所致焦虑障碍MDMA or related drug-induced anxiety disorder

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MDMA或相关药物所致焦虑障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 过度担忧和恐惧：
   • 持续的、无法控制的担忧，感到不安和紧张（70%-90%）。
2. 自主神经系统激活的症状：
   • 心悸、出汗、颤抖、呼吸急促、胸闷等（60%-80%）。
3. 睡眠障碍：
   • 难以入睡、易醒或早醒（50%-70%）。
4. 注意力集中困难：
   • 无法集中注意力，思维混乱（40%-60%）。

其他可能症状

1. 恐慌发作：
   • 突然出现强烈的恐惧感，伴有心慌、胸痛、头晕等症状（20%-30%）。
2. 抑郁情绪：
   • 感到悲伤、无助或绝望（10%-20%）。
3. 回避行为：
   • 避免特定情境或活动，特别是与使用MDMA相关的场合（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生理指标异常：
   • 心率加快、血压升高（60%-80%）。
   • 体温轻度升高（10%-20%，多见于急性中毒或大剂量使用后）。
2. 神经系统检查异常：
   • 肌肉紧张、震颤（50%-70%）。
   • 反射亢进（30%-50%）。

非典型体征

1. 瞳孔异常：
   • 瞳孔扩大或对光反射迟钝（10%-20%）。
2. 皮肤改变：
   • 皮肤苍白或潮红（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 尿液毒品筛查：MDMA阳性（检出率：约80%-90%，与检测时间窗相关）。
   • 血液生化检查：偶见肝功能异常（如ALT、AST升高），肾功能异常罕见（5%-10%）。
2. 心电图（ECG）：
   • 心动过速、T波异常（异常率：约30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • 脑部MRI/CT：通常无特异性改变，但在严重中毒或并发症（如高热）时可能显示脑水肿（<5%）。

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注：临床表现因个体差异、MDMA剂量及使用频率而异。频繁或大量使用MDMA的人群更容易出现严重的焦虑症状和其他并发症。此外，长期滥用可能导致持续性的心理和生理问题。如果怀疑患有此类障碍，建议及时就医并进行全面评估。

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参考文献：

• 《默沙东诊疗手册》
• 《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)
• 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)