嗅觉牵连障碍伴一般或良好自知力Olfactory reference disorder with fair to good insight

更新时间：2025-10-09 15:50:52

嗅觉牵连障碍伴一般或良好自知力的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

嗅觉牵连障碍（Olfactory Reference Disorder, ORD）是一种个体过度担忧自身散发出不愉快气味，并且这种担忧导致了显著的社会、职业或其他重要领域功能受损的心理健康状况。当患者表现出对自身异常气味的信念，但大多数时间能够接受这些信念可能是不正确的，并愿意考虑其它解释时，则归类为嗅觉牵连障碍伴一般或良好自知力（6B22.0）。该诊断要求满足ORD的所有基本标准，包括持续性、侵入性的关于身体气味的强迫思维以及由此引发的行为反应如频繁检查、清洁等。

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病因学特征

1. 心理社会因素：

• 常见于经历重大生活事件后，如社交失败、羞辱经历等，导致自我形象受损。
• 家庭环境中的负面评价或过高的期望也可能促成此类障碍的发展。
• 社交焦虑症、抑郁情绪等共病状态进一步加剧了症状表现。

2. 生物学基础：

• 虽然目前没有直接证据表明特定神经递质失衡与ORD相关联，但考虑到其与强迫症存在部分重叠特征，推测可能涉及5-羟色胺系统功能异常。
• 部分研究指出大脑中负责处理情绪和记忆区域（如杏仁核、前扣带回）活动增强可能是导致该障碍的原因之一。

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病理机制

1. 认知偏差：

• 患者倾向于将外界的轻微刺激（如他人皱眉、捂鼻）解读为对自己体味的负面反馈，从而加强了他们对自身存在问题的确信度。
• 过度关注可能导致选择性注意增强，即更容易注意到与气味相关的线索而忽视其他信息。

2. 行为维持：

• 为了减轻因感知到的不良气味带来的不适感，个体会采取一系列应对策略，如频繁洗澡、使用香体剂、避免亲密接触等。
• 然而，这些行为反而通过强化“只有采取措施才能控制气味”的信念来维持症状循环。

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临床表现

1. 核心症状：

• 强烈地相信自己散发出难闻气味（即使没有客观证据支持），并因此感到极度痛苦。
• 对日常活动的影响，比如回避社交场合、工作学习效率下降等。

2. 伴随症状：

• 抑郁心境：由于长期遭受困扰，患者可能会出现悲伤、绝望等情绪。
• 焦虑症状：对被他人发现其所谓“异味”感到恐惧不安。
• 自我评价低下：认为自己有缺陷，缺乏自信。

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参考文献：、