阿片类物质依赖Opioid dependence

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阿片类物质依赖的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 强烈的用药欲望：
   • 患者表现出对阿片类物质的强烈渴求，难以控制地寻求和使用药物（高，70%-90%）。
2. 耐受性增加：
   • 需要不断增加剂量以达到相同的效果，如镇痛或欣快感（高，80%-95%）。
3. 戒断症状：
   • 停止使用或减少剂量后出现焦虑、失眠、肌肉疼痛、恶心等不适（高，70%-90%）。
4. 忽视其他生活责任：
   • 为了获取和使用阿片类物质，患者可能忽略工作、学习、家庭和社会责任（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 抑郁、焦虑、易怒等情绪变化（中，40%-60%）。
2. 睡眠障碍：
   • 失眠或过度嗜睡（中，30%-50%）。
3. 体重下降：
   • 由于食欲减退或代谢改变导致的体重减轻（低，20%-40%）。
4. 皮肤问题：
   • 注射部位感染或其他皮肤损伤（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔缩小：
   • 使用阿片类物质时，瞳孔常呈现针尖样缩小（高，70%-90%）。
2. 便秘：
   • 阿片类物质抑制肠道蠕动，导致便秘（高，60%-80%）。
3. 注射痕迹：
   • 皮肤上可见注射针孔或瘢痕（高，60%-80%，仅见于静脉注射者）。
4. 体重下降和营养不良：
   • 由于饮食不规律和代谢改变导致的体形消瘦（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 慢性疼痛：
   • 长期使用阿片类物质可能导致痛觉过敏或慢性疼痛（中，20%-40%）。
2. 心血管系统改变：
   • 心率减慢、血压降低（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液毒理学检测：
   • 尿液中检出阿片类物质及其代谢产物（阳性率：约80%-90%）。
2. 血液检测：
   • 血液中阿片类物质浓度升高（阳性率：约70%-80%）。
3. 影像学检查：
   • 脑部MRI/CT：长期使用阿片类物质可能导致大脑结构改变，如前额叶皮层、杏仁核和海马区的萎缩（异常率：约50%-70%）。
   • 心电图：可能显示窦性心动过缓或其他心律失常（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因个体差异、使用剂量和使用时间等因素而异。部分患者可能伴有精神疾病或躯体疾病，需要综合评估和治疗。