阿片类物质所致精神病性障碍Opioid-induced psychotic disorder

更新时间：2024-10-12 14:01:01

阿片类物质所致精神病性障碍 (6C43.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 妄想：

• 患者可能出现各种妄想，如被害妄想、关系妄想等（50%-70%）。

2. 幻觉：

• 听幻觉（听到不存在的声音）较常见，视幻觉（看到不存在的事物）相对少见（听幻觉：40%-60%；视幻觉：20%-30%）。

3. 思维形式障碍：

• 思维逻辑混乱或言语缺乏连贯性（30%-50%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：

• 情绪不稳定，易怒、焦虑或抑郁（30%-50%）。

2. 认知功能受损：

• 注意力不集中，记忆力减退（20%-40%）。

3. 现实检验能力下降：

• 对自身症状缺乏病识感（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为紊乱：

• 与幻觉或妄想相关的异常行为（如攻击性行为、自言自语）（60%-80%）。

2. 生理体征：

• 瞳孔缩小（针尖样瞳孔，提示急性中毒）、皮肤瘙痒（50%-70%）。

3. 神经系统体征：

• 肌张力降低，动作迟缓（40%-60%）。

非典型体征

1. 自主神经系统失调：

• 心率减慢（中毒期）或增快（戒断期）（20%-30%）。

2. 睡眠障碍：

• 失眠或过度嗜睡（10%-20%）。

3. 营养不良：

• 体重减轻（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液药物筛查：

• 阿片类物质阳性（检出率：约80%-90%）。

2. 血液检查：

• 可能显示肝功能异常（如长期注射海洛因者）（20%-40%）。

3. 影像学表现：

• 脑部CT/MRI：慢性使用者可能显示非特异性白质病变（5%-15%）。
• EEG（脑电图）：可能显示慢波活动增多（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、使用阿片类物质的种类和剂量以及滥用时间等因素而异。需注意与谵妄（6D70）及其他原发性精神障碍（如精神分裂症）鉴别。