继发性神经认知综合征Secondary neurocognitive syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6E67

路径

索引词Secondary neurocognitive syndrome、继发性神经认知综合征、不可归类在精神和行为障碍的健康状况引起的神经认知综合征

缩写SNS

别名继发性认知综合征、由其他疾病引起的认知障碍、非精神和行为障碍相关的认知综合征

继发性神经认知综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 明确的病因：存在导致认知功能障碍的明确医学原因，如脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染、代谢和内分泌异常等。
- 认知功能损害：通过标准化的认知评估工具（如MMSE、MoCA等）确认存在显著的认知功能下降，并且这种下降与患者的年龄和教育水平不符。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 记忆障碍：近期记忆受损较为明显。
  - 计算力障碍：简单的算术题难以完成。
  - 思维障碍：思维迟缓、粘滞与僵化。
  - 感知障碍：视空间障碍，方向感丧失或对环境的识别困难。
- 非典型症状：
  - 情绪异常：焦虑、抑郁或情绪高涨。
  - 行为改变：冲动、易怒、多疑。
  - 语言障碍：语言表达和理解能力下降，找词困难或语无伦次。
- 体征：
  - 认知功能测试异常：MMSE评分显著降低，尤其是记忆力和执行功能部分。
  - 神经心理评估异常：各项神经心理学测验显示认知功能受损。
  - 神经系统检查异常：轻微的锥体束征或其他轻度神经功能缺损。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项。
- 至少符合两项“支持条件”中的典型临床表现或体征。

影像学检查：
- MRI/CT扫描：
  - 异常意义：显示脑萎缩、局部病灶或血管病变，有助于确定潜在的病因。
- 功能性成像（如PET或SPECT）：
  - 异常意义：显示脑代谢异常区域，进一步支持诊断并定位病变。
血液检查：
- 代谢和电解质检查：
  - 异常意义：发现甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等，提示代谢或内分泌异常。
- 炎症标志物：
  - 异常意义：C反应蛋白（CRP）升高可能提示炎症反应，需结合其他指标综合判断。
脑脊液检查：
- 细胞计数和生化指标：
  - 异常意义：提示炎症或感染，如白细胞增多、蛋白质升高。
电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：显示慢波活动增多，但特异性不高，需结合其他检查结果综合判断。
神经心理学评估：
- 详细认知功能测试：
  - 异常意义：全面评估记忆、注意力、执行功能、语言等方面，确定认知功能受损的具体领域。

血液检查：
- 甲状腺功能检查：
  - TSH、FT3、FT4异常：提示甲状腺功能异常，可能导致认知功能下降。
- 维生素B12水平：
  - 低水平：提示维生素B12缺乏，可能导致神经系统损伤。
- 电解质检查：
  - 低钠血症、高钙血症：影响神经传导，导致认知障碍。
- 肝肾功能检查：
  - 异常：提示肝肾功能不全，可能通过毒素积累影响大脑功能。
脑脊液检查：
- 细胞计数：
  - 白细胞增多：提示中枢神经系统炎症或感染。
- 蛋白质水平：
  - 升高：提示炎症或感染。
- 病原学检测：
  - 病毒、细菌培养阳性：直接证实感染性病因。
影像学检查：
- MRI/CT扫描：
  - 异常表现：如脑萎缩、局部病灶、血管病变等，有助于确定潜在病因。
- 功能性成像（如PET或SPECT）：
  - 异常表现：显示脑代谢异常区域，进一步支持诊断并定位病变。
电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常表现：慢波活动增多，提示大脑功能异常。

权威依据：《DSM-5》、《ICD-11》、《神经认知障碍诊疗指南》。