兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致精神病性障碍伴幻觉Stimulant-induced psychotic disorder including amphetamines, methamphetamine or methcathinone with hallucinations

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兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致精神病性障碍伴幻觉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 幻觉：

   • 患者可能会经历多种形式的幻觉，包括听觉、视觉、触觉甚至嗅觉/味觉幻觉。其中，听觉幻觉最为常见，患者可能会听到不存在的声音[1]。
   • 出现频率：高（70%-90%）。

2. 情绪波动：

   • 情绪反应不稳定，从极度恐惧到欣快不等，情绪变化剧烈且难以预测[1]。
   • 出现频率：中（50%-70%）。

3. 认知功能障碍：

   • 注意力集中困难、短期记忆力减退、思维紊乱等问题频繁出现，严重影响日常生活和社会功能[2]。
   • 出现频率：中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 妄想：

   • 部分患者可能伴有被害妄想或关系妄想，但以幻觉为主导症状[2]。
   • 出现频率：低（10%-30%）。

2. 睡眠障碍：

   • 失眠（难以入睡或维持睡眠）是急性期典型表现，与兴奋剂的中枢神经刺激作用直接相关[2]。
   • 出现频率：高（70%-90%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 意识状态：

   • 尽管存在明显的感知扭曲，但患者的定向力和意识水平通常保持完整[1]。
   • 出现频率：高（80%-90%）。

2. 生理症状：

   • 心率加快、血压升高、瞳孔扩大、出汗增多等交感神经兴奋体征[2]。
   • 出现频率：中（50%-70%）。

非典型体征

1. 体重减轻：
   • 长期滥用可能导致营养不良和显著体重下降[2]。
   • 出现频率：低（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 尿液中毒物检测阳性（检出率：约60%-80%）：可检测到苯丙胺类物质及其代谢产物（如甲基苯丙胺的半衰期为10-12小时，甲卡西酮为5-8小时）[2]。

2. 血清学检查：

   • 肾上腺素/去甲肾上腺素水平升高（阳性率：约50%-70%）：反映交感神经系统过度激活[2]。

3. 影像学表现：

   • 急性期脑部功能性MRI异常（异常率：约70%-90%）：前额叶皮层和纹状体代谢活动增强，可能与多巴胺能系统过度兴奋有关[2]。

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注：临床表现因个体差异、使用剂量及持续时间而异。长期滥用兴奋剂的患者更容易出现严重的心理和生理症状。[1][2]