兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）依赖Stimulant dependence including amphetamines, methamphetamine or methcathinone

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兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）依赖的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 强烈的使用欲望和渴求：

   • 对兴奋剂的强烈渴望，难以控制的使用冲动（80%-90%）。

2. 使用优先于其他活动：

   • 使用兴奋剂成为日常生活的重心，即使面临法律问题、职业困难或其他严重后果也不愿停止（70%-80%）。

3. 耐受性增加：

   • 需要更大剂量的药物才能达到相同的效果（60%-70%）。

4. 戒断症状：

   • 停止或减少使用后出现抑郁、疲劳、嗜睡、食欲增加等不适感（50%-60%）[注1]。

5. 情绪波动：

   • 易怒、情绪不稳定、焦虑不安（40%-50%）。

6. 认知功能障碍：

   • 注意力不集中、记忆力减退、决策能力下降（30%-40%）。

其他可能症状

1. 幻觉和妄想：

   • 在重度使用者中可能出现视觉或听觉幻觉、偏执妄想（10%-20%）。

2. 睡眠障碍：

   • 使用期间失眠，戒断期嗜睡（20%-30%）[注2]。

3. 食欲改变：

   • 体重减轻、食欲减退（10%-20%）。

4. 全身不适：

   • 肌肉疼痛、头痛、心悸（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查异常：

   • 急性期心率加快、血压升高（50%-70%）。
   • 手抖、震颤（40%-60%）。

2. 精神状态评估：

   • 情绪不稳定、易激惹、焦虑（70%-80%）。
   • 认知功能受损，如注意力不集中、记忆力减退（60%-70%）。

3. 身体检查：

   • 体重减轻、营养不良（40%-50%）。
   • 口腔健康问题（甲基苯丙胺滥用者更显著），如牙齿腐蚀（30%-40%）[注3]。

非典型体征

1. 皮肤变化：

   • 皮肤苍白、毛细血管扩张（10%-20%）。
   • 皮疹或皮肤感染（10%-20%）。

2. 心血管系统异常：

   • 心律失常、心肌缺血（可见于长期滥用者）（5%-10%）[注4]。

3. 呼吸系统异常：

   • 呼吸急促、肺部感染（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液或血液检测：

   • 药物残留阳性（检出率：约80%-90%）：甲基苯丙胺半衰期长（10-12小时），甲卡西酮代谢较快（半衰期2-3小时）[注5]。

2. 神经影像学检查：

   • 脑结构和功能改变（异常率：约50%-70%）：MRI显示纹状体体积减少，前额叶皮层代谢降低。
   • 功能性成像（fMRI, PET）：显示多巴胺转运体密度降低及突触间隙多巴胺浓度异常（异常率：约60%-80%）[注6]。

3. 心电图（ECG）：

   • ST-T改变（异常率：约30%-50%）：长期滥用者更易出现心肌缺血表现。

4. 生化指标：

   • 肝功能异常（异常率：约20%-40%）：转氨酶升高等肝脏损害迹象。
   • 电解质紊乱（异常率：约10%-20%）：低钾血症等。

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请注意，以上信息基于当前可获得的专业文献资料整理而成。具体个案应结合实际情况进行综合评估。