兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致焦虑障碍Stimulant-induced anxiety disorder including amphetamines, methamphetamine or methcathinone

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兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致焦虑障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 过度担忧和恐惧：
   • 患者会经历持续性的紧张不安，对未来事件过分担忧，难以控制的忧虑情绪（高，70%-90%）。
2. 恐慌发作：
   • 突然出现的心慌、出汗、颤抖、呼吸急促等症状，伴有强烈的恐惧感（中，50%-70%）。
3. 自主神经系统功能亢进：
   • 心跳加快、血压升高、肌肉紧张、出汗增多等（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：
   • 入睡困难、睡眠维持障碍（夜间频繁觉醒）或早醒（中，40%-60%）。
2. 注意力不集中：
   • 难以集中注意力，短期记忆力下降（低，30%-50%）。
3. 情绪波动：
   • 易激惹、烦躁不安或情绪不稳定（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率增快：
   • 体检时发现患者静息心率持续＞100次/分钟（高，70%-90%）。
2. 血压升高：
   • 血压测量显示收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg（高，70%-90%）。
3. 肌肉紧张：
   • 触诊时可感知到全身性肌张力增高，以颈部和肩部为著（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白或潮红：
   • 因外周血管收缩或扩张，可见面部或肢体皮肤颜色改变（低，30%-50%）。
2. 瞳孔扩大：
   • 瞳孔直径＞5mm（低，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 可能显示儿茶酚胺代谢产物（如VMA）水平升高（检出率：约30%-50%）。
2. 尿液药物筛查：
   • 可检出苯丙胺类物质或其代谢产物（阳性率：约80%-90%）。
3. 心电图：
   • 常见窦性心动过速，偶见室性早搏（异常率：约50%-70%）。
4. 影像学表现：
   • 脑部MRI在慢性滥用者中可能显示前额叶皮层或纹状体体积减少（异常率：约20%-30%）。

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注：临床表现因个体差异、使用剂量及频率等因素而异。需注意与原发性焦虑障碍、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等疾病鉴别诊断，确诊需结合药物暴露史、毒理学检测及排除其他器质性疾病。