兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致谵妄Stimulant-induced delirium including amphetamines, methamphetamine or methcathinone
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Stimulant-induced delirium including amphetamines, methamphetamine or methcathinone、兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致谵妄
缩写兴奋剂所致谵妄、苯丙胺类药物所致谵妄、甲基苯丙胺所致谵妄、甲卡西酮所致谵妄
别名兴奋剂引起的精神错乱、苯丙胺导致的急性精神错乱、冰毒引发的谵妄状态、麻古诱发的精神混乱、摇头丸引起的意识障碍、甲基苯丙胺引起的精神错乱、甲卡西酮导致的急性精神紊乱
(6C46.5)兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致谵妄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 注意力和意识紊乱：
- 患者表现出明显的注意力不集中，难以维持对话或完成任务（80%-90%）。
- 定向力障碍：时间定向障碍最为显著，其次为地点定向障碍（70%-80%）。
- 认知功能受损：
- 记忆力减退，尤其是短期记忆（60%-70%）。
- 执行功能下降，如计划、组织和决策能力减弱。
- 情绪不稳定：
- 从极度恐慌到异常欣快之间快速转换（60%-70%）。
- 焦虑、激越或易怒（50%-60%）。
- 感知觉异常：
- 视幻觉、听幻觉或触幻觉（50%-60%），内容可能令人恐惧不安。
- 错觉或感知扭曲（40%-50%）。
其他可能症状
- 睡眠-觉醒周期紊乱：
- 失眠常见，白天过度嗜睡但夜间清醒（30%-40%）。
- 睡眠质量差，多梦（20%-30%）。
- 自主神经系统症状：
- 心悸、出汗增多（20%-30%）。
- 高血压（30%-40%）或低血压（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 精神状态改变：
- 意识水平波动（从嗜睡到激越性谵妄）（80%-90%）。
- 言语混乱，逻辑不清（70%-80%）。
- 行为异常：
- 过度活跃或静坐不能（60%-70%）。
- 刻板重复动作或行为（40%-50%）。
- 神经检查异常：
- 瞳孔扩大或对光反射迟钝（50%-60%）。
- 肌张力增高（40%-50%）。
非典型体征
- 生理指标异常：
- 心率加快或心律不齐（20%-30%）。
- 呼吸频率增快或呼吸困难（10%-20%）。
- 其他体征：
- 体温升高（15%-25%）。
- 皮肤苍白或潮红（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 尿液毒物筛查阳性：检出苯丙胺类物质（90%以上急性中毒病例）。
- 血液检测：可能显示代谢性酸中毒、肌酸激酶升高（50%-60%）。
- 影像学表现：
- 脑部CT或MRI：通常无明显结构性改变，严重病例可能显示脑水肿或出血（10%-20%）。
- 功能性影像学：如PET或SPECT，可能显示多巴胺能系统过度激活（20%-30%）。
注：以上症状和体征的发生几率基于临床观察和文献报告。实际发生率可能因个体差异、药物剂量及使用时间等因素而有所不同。在诊断过程中，需排除其他可能导致类似症状的精神障碍或躯体疾病。