兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）中毒Stimulant intoxication including amphetamines, methamphetamine or methcathinone

更新时间：2025-06-18 11:26:54

（6C46.3）兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）中毒的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 精神行为异常：

• 焦虑与激越：常见（70%-90%），表现为过度警觉、坐立不安（《中国医药信息查询平台》）。
• 偏执妄想：常见（60%-80%），出现被害妄想或关系妄想（《临床精神药理学手册》）。
• 幻听或幻视：较少见（20%-40%），以短暂性听觉或视觉幻觉为主（《精神活性物质使用障碍诊疗指南》）。

2. 躯体不适：

• 心悸与胸闷：高发（80%-90%），与交感神经激活相关（《家庭医生在线》）。
• 恶心或呕吐：常见（50%-70%），多因中枢神经系统刺激（《中国医药信息查询平台》）。

非典型症状

1. 认知功能受损：

• 注意力涣散：较少见（30%-50%），表现为无法集中或逻辑混乱（《精神活性物质使用障碍诊疗指南》）。
• 短期记忆丧失：罕见（<5%），多见于重度中毒（《临床精神药理学手册》）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心血管系统：

• 心动过速：高发（90%-100%），心率常＞120次/分（《中国医药信息查询平台》）。
• 高血压：常见（70%-90%），收缩压＞140mmHg（《家庭医生在线》）。

2. 神经系统：

• 瞳孔扩大：高发（80%-95%），双侧对称性散大（《精神活性物质使用障碍诊疗指南》）。
• 肌张力障碍：较少见（20%-40%），如震颤或痉挛（《临床精神药理学手册》）。

3. 皮肤表现：

• 多汗或皮肤湿冷：常见（60%-80%），与交感神经亢进相关（《中国医药信息查询平台》）。
• 皮肤溃疡：罕见（<5%），长期滥用者可见（《家庭医生在线》）。

非典型体征

1. 运动协调障碍：

• 步态不稳：较少见（10%-30%），见于急性中毒期（《精神活性物质使用障碍诊疗指南》）。

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实验室与影像学特征

1. 毒理学检测：

• 尿液/血液药物筛查阳性：确诊依据，检出率＞95%（《临床毒理学杂志》）。

2. 代谢异常：

• 代谢性酸中毒：较少见（15%-25%），与高热及横纹肌溶解相关（《急诊医学》）。

3. 影像学表现：

• 脑部MRI异常信号：罕见（<5%），见于严重脑水肿或癫痫后损伤（《神经放射学》）。

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注：临床表现与药物种类、剂量及个体代谢差异密切相关。苯丙胺类中毒以心血管亢进为主，甲卡西酮更易诱发幻觉及攻击行为。重度中毒可进展至癫痫（2%-5%）或恶性高热（1%-3%），需紧急干预（《中国医药信息查询平台》）。