兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致强迫或相关障碍Stimulant-induced obsessive-compulsive or related disorder including amphetamines, methamphetamine or methcathinone

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兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致强迫或相关障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复侵入性思维：

   • 患者常报告出现难以控制的强迫性怀疑或妄想，如反复怀疑被他人监视、物品丢失或被下毒等（65%-85%）。

2. 焦虑情绪：

   • 伴随上述侵入性思维产生显著的焦虑和紧张感（80%-95%）。

3. 刻板重复行为：

   • 为缓解焦虑而进行的无目的重复动作，如反复整理物品、检查随身物品、计数等（60%-80%）。

4. 皮肤定向行为：

   • 因蚁走感幻觉导致反复搔抓皮肤（尤其面部及四肢），造成表皮剥脱（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适感：

   • 慢性使用者可能报告持续性肌肉酸痛、乏力等躯体不适（20%-40%）。

2. 睡眠障碍：

   • 药物作用消退后出现嗜睡，或急性期出现入睡困难（30%-50%）。

3. 社交孤立：

   • 因被害妄想导致的主动社交回避（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损伤：

   • 特征性线性抓痕、结痂性皮损，好发于前臂和面部（50%-70%）。

2. 口腔黏膜损伤：

   • 因无意识磨牙或咬颊导致的黏膜溃疡（30%-50%）。

3. 交感神经亢进：

   • 瞳孔扩大、震颤、腱反射亢进等（70%-90%）。

非典型体征

1. 精神运动性激越：

   • 无目的徘徊、持续摆弄物品等（20%-40%）。

2. 注意缺陷：

   • 短期记忆受损、任务切换困难等（20%-30%）。

3. 共病精神障碍：

   • 合并出现幻觉、妄想等精神病性症状（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑成像：

   • fMRI显示纹状体功能连接增强，前扣带回代谢活动异常（异常率：60%-80%）。

2. 神经递质系统：

   • 突触间隙多巴胺浓度急性期显著升高，慢性期出现D2受体下调（检出率：70%-90%）。

3. 行为评估：

   • 强迫症状严重程度量表（Y-BOCS）评分≥16分（异常率：80%-95%）。

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参考文献：NIDA苯丙胺类兴奋剂研究报告（2021）、J Clin Psychiatry关于ATS所致强迫症状的临床研究（2020）、Drug Alcohol Depend行为特征分析（2019）。神经生物学机制部分依据Nat Neurosci综述（2022）。所有数据均来自经同行评审的研究报告，具体发生率因研究人群差异可能存在波动。