兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of stimulants including amphetamines, methamphetamine or methcathinone, continuous

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C46.11

路径

索引词Harmful pattern of use of stimulants including amphetamines, methamphetamine or methcathinone, continuous、兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）有害性使用模式，持续性

缩写持续性兴奋剂滥用、持续性苯丙胺类滥用、持续性甲基苯丙胺滥用、持续性甲卡西酮滥用

别名长期冰毒滥用、长期麻古滥用、长期摇头丸滥用、长期吸食兴奋剂、长期滥用兴奋剂

兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）有害性使用模式，持续性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：出现典型的生理和心理症状，如极度兴奋、焦虑、幻觉、心悸、出汗、食欲减退等。
- 病史：患者有明确的兴奋剂使用史，且使用模式持续至少一个月。
- 社会功能损害：因使用兴奋剂导致显著的社会功能损害，如工作学习困难、人际关系破裂等。
- 戒断症状：停止使用后出现明显的戒断症状，如焦虑、抑郁、疲劳等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 尿液检测阳性：尿液中检测到苯丙胺类或甲基苯丙胺的代谢物。
- 血液检测：血清中兴奋剂浓度升高。
- 影像学检查：脑部MRI/CT显示大脑结构变化，心脏超声显示心肌肥厚或心室壁运动异常。
- 实验室检查：肝肾功能异常，转氨酶、肌酐等指标升高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项，并至少满足一个“支持条件”即可确诊。

影像学检查：
- 脑部MRI/CT：
  - 异常意义：显示大脑结构变化，如白质病变、脑萎缩。
- 心脏超声：
  - 异常意义：显示心肌肥厚、心室壁运动异常。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 典型体征：瞳孔扩大、眼球震颤、肌肉紧张度增加、共济失调。
  - 判断逻辑：这些体征有助于排除其他类似症状的疾病，如精神分裂症、躁狂症等。
- 心血管系统检查：
  - 典型体征：心动过速、高血压、心律失常。
  - 判断逻辑：这些体征有助于评估患者的急性中毒状态和长期心血管损害风险。
流行病学调查：
- 用药史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的具体用药史，包括使用频率、剂量、途径等，增强诊断指向性。

尿液检测：
- 兴奋剂代谢物阳性：直接确诊近期使用了兴奋剂。
- 异常意义：阳性结果提示近期使用了苯丙胺类或甲基苯丙胺，是确诊的重要依据。
血液检测：
- 血清药物浓度：检测血清中兴奋剂浓度。
- 异常意义：浓度升高提示急性中毒或长期使用，需结合临床表现综合判断。
- 肝肾功能异常：
  - 转氨酶（ALT, AST）升高：提示肝脏受损。
  - 肌酐（Cr）升高：提示肾脏功能受损。
  - 异常意义：这些指标的升高反映了兴奋剂对内脏器官的毒性作用。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示全身炎症反应。
- 异常意义：升高可能与兴奋剂引起的免疫系统激活有关。
电解质和代谢指标：
- 电解质紊乱：如低钾血症、高血糖等。
- 异常意义：这些指标的异常反映了兴奋剂对代谢的影响，特别是对糖代谢和电解质平衡的影响。
心电图：
- 心律失常：如窦性心动过速、房颤等。
- 异常意义：心电图异常提示心脏功能受损，是评估心血管系统的重要手段。

权威依据：ICD-11《国际疾病分类》第十一版、DSM-5《美国精神障碍诊断与统计手册》第五版。