合成卡西酮类物质依赖，早期完全缓解Synthetic cathinone dependence, early full remission

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(6C47.21)合成卡西酮类物质依赖，早期完全缓解的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 戒断后无复吸行为：

   • 个体在停止使用后持续1-12个月内未再使用任何合成卡西酮类物质，且未出现强迫性觅药行为（高：70%-90%）。

2. 社会功能恢复：

   • 职业、家庭和社会角色功能基本恢复至依赖前水平（中：50%-70%）。

3. 情绪稳定：

   • 情感控制能力显著改善，抑郁/焦虑评分量表显示症状减轻50%以上（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 偶发心理渴求：

   • 短暂、可自我调控的药物渴求，每月发作频次≤2次（低：10%-30%）。

2. 睡眠节律调整：

   • 睡眠结构改善但尚未完全正常化，PSQI睡眠质量指数较依赖期下降≥30%（低：10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自主神经稳定：

   • 静息心率≤100次/分，收缩压≤140mmHg，无体位性低血压（高：70%-90%）。

2. 神经系统整合：

   • 瞳孔对光反射正常，无震颤或共济失调（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 亚临床认知损害：

   • 复杂决策或工作记忆测试成绩较健康人群低1个标准差（中：50%-70%）。

2. 微量代谢异常：

   • 血清BDNF水平仍低于健康参考值10%-15%（低：10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 毒物检测：

   • 毛发分析显示近6个月无新型合成卡西酮类物质沉积（高：70%-90%）。

2. 神经电生理：

   • 事件相关电位P300潜伏期恢复至(350±25)ms范围（中：50%-70%）。

3. 多模态影像：

   • fMRI显示前额叶-边缘系统功能连接强度恢复至健康对照的85%以上（中：50%-70%）。

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注：诊断需结合至少3个月戒断期且满足≥2项典型症状+≥1项典型体征。神经可塑性恢复存在个体差异，建议持续监测12-18个月。

参考文献：

• [1] World Psychiatry 2022;21(1):24-76
• [2] Neuropsychopharmacology 2023;48(2):489-502