合成卡西酮类物质戒断Synthetic cathinone withdrawal

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C47.4

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索引词Synthetic cathinone withdrawal、合成卡西酮类物质戒断

缩写合成卡西酮戒断、SC戒断、卡西酮类戒断

别名卡西酮戒断、新精神活性物质戒断、NPS戒断

合成卡西酮类物质戒断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 患者有明确的合成卡西酮类物质使用史。
  - 停止或减少使用合成卡西酮类物质后，出现以下症状中的至少三项，并且这些症状导致了显著的痛苦或功能损害：
  - 烦躁不安
  - 易怒
  - 疲劳
  - 失眠或嗜睡
  - 生动且不愉快的梦
  - 食欲增加
  - 精神运动性躁动或迟缓
  - 对兴奋剂（包括合成卡西酮）强烈的渴望
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 情绪波动：焦虑、抑郁、易激惹等情绪不稳定表现。
  - 睡眠障碍：难以入睡或者睡眠质量差，频繁醒来伴有噩梦。
  - 躯体不适：头痛、肌肉疼痛、出汗增多等非特异性身体症状。
  - 行为改变：冲动控制力减弱，社交隔离倾向增强。
  - 强烈渴求：对于合成卡西酮或其他类似兴奋剂的极度渴望。
- 非典型症状：
  - 幻觉或妄想：戒断很久以后，可能出现幻听、幻觉、被害妄想等稽延性戒断症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少三项症状，并且这些症状在停止或减少使用合成卡西酮类物质后的数天内出现。
- 临床表现持续时间通常为1-2周，但可能更长。

心理评估：
- 心理量表：
  - 使用标准化的心理量表（如贝克抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表）评估患者的情绪状态和焦虑水平。
  - 异常意义：得分高于临界值提示存在明显的情绪问题，有助于判断戒断症状的严重程度。
生理监测：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：检测是否存在心律失常、高血压等心血管系统异常。
- 血压和心率监测：
  - 异常意义：心率增快、血压升高提示交感神经系统的激活，是戒断反应的一部分。
影像学检查：
- 脑部MRI或CT扫描：
  - 异常意义：可能显示前额叶皮层和边缘系统的损伤，帮助排除其他潜在的神经系统疾病。
社会环境评估：
- 家庭和社会支持评估：
  - 判断逻辑：评估患者的社会支持系统，了解其生活环境和压力源，有助于制定综合治疗方案。

尿液和血液检测：
- 合成卡西酮类物质及其代谢产物：
  - 异常意义：检测尿液和血液中是否含有合成卡西酮类物质的代谢产物，确认近期是否有使用该类物质。
  - 参考值：阳性结果支持戒断诊断，阴性结果需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高可能提示身体处于应激状态，但并非特异性指标。
  - 参考值：正常范围<5 mg/L，升高提示炎症反应。
电解质和代谢指标：
- 血清电解质（钠、钾、氯、钙等）：
  - 异常意义：电解质紊乱（如低钠血症）可能由脱水或饮食不当引起，需要及时纠正。
  - 参考值：钠135-145 mmol/L，钾3.5-5.0 mmol/L，氯98-106 mmol/L，钙2.25-2.75 mmol/L。
肝肾功能：
- 肝功能指标（ALT、AST、ALP、总胆红素）：
  - 异常意义：长期滥用合成卡西酮可能导致肝功能受损，需定期监测。
  - 参考值：ALT 0-40 U/L，AST 0-40 U/L，ALP 40-150 U/L，总胆红素3.4-20.5 μmol/L。
- 肾功能指标（肌酐、尿素氮）：
  - 异常意义：长期滥用合成卡西酮可能导致肾功能受损，需定期监测。
  - 参考值：肌酐44-133 μmol/L，尿素氮2.86-7.14 mmol/L。

权威依据：DSM-5《精神障碍诊断与统计手册》第五版、ICD-11国际疾病分类第十一版。

参考文献：