出神障碍Trance disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Trance disorder、出神障碍、分离出神 [possible translation]、分离出神
别名恍惚障碍、分离性恍惚障碍、分离性出神障碍、分离性迷离状态、分离性迷离症
出神障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 患者出现明显的意识状态改变，表现为对外界环境刺激的选择性注意或忽视。
- 丧失个人惯有的身份认同感，无法正确判断自己的身份信息。
- 行为模式异常，表现出固定不变的动作或言辞，缺乏自发性和多样性，并且这些行为体验为不受自身控制。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 意识状态改变：患者进入一种恍惚状态，在此期间对周围世界的感知受限，只专注于特定的事物或想法（70%-90%）。
- 身份认同障碍：丧失对自我的认识，无法正确判断自己的身份信息（50%-70%）。
- 行为模式异常：表现出固定不变的动作或言辞，缺乏自发性和多样性（60%-80%）。
- 非典型症状：
- 情绪波动：部分患者可能出现抑郁情绪、焦虑感或是社交回避行为（30%-40%）。
- 记忆问题：在出神状态下，患者可能会出现暂时性的记忆缺失，尤其是关于这段时间内的事件（20%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
- 若有部分符合，需结合“支持条件”中的至少两项典型症状进行综合评估。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
- 异常意义：显示大脑某些区域的功能活动异常，特别是涉及自我意识调节的前额叶皮层和扣带回（约20%-40%）。
- 判断逻辑：fMRI可以提供脑功能活动的详细图像，帮助识别与出神障碍相关的脑区异常。尽管不是特异性诊断工具，但有助于排除其他可能的精神障碍。
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：可能显示慢波活动增加（约30%-50%），但没有特异性的改变。
- 判断逻辑：EEG可以帮助排除癫痫等其他可能导致类似症状的疾病，但其结果不能单独用于确诊出神障碍。
- 心理评估：
- 结构化临床访谈（SCID）：
- 异常意义：通过详细的临床访谈，确认患者的症状符合出神障碍的诊断标准，并排除其他精神障碍（约80%-90%）。
- 判断逻辑：SCID是诊断出神障碍的重要工具，可以系统地评估患者的症状和病史，确保诊断的准确性。
三、实验室检查的异常意义
- 脑电图（EEG）：
- 慢波活动增加：提示可能存在脑功能异常，但无特异性。
- 判断逻辑：EEG可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病，如癫痫，但不能单独用于确诊出神障碍。
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
- 前额叶皮层和扣带回功能活动异常：提示与自我意识调节相关的脑区存在功能异常。
- 判断逻辑：fMRI可以提供脑功能活动的详细图像，有助于识别与出神障碍相关的脑区异常，但不是特异性诊断工具。
- 心理评估：
- 结构化临床访谈（SCID）：
- 异常意义：通过详细的临床访谈，确认患者的症状符合出神障碍的诊断标准，并排除其他精神障碍。
- 判断逻辑：SCID是诊断出神障碍的重要工具，可以系统地评估患者的症状和病史，确保诊断的准确性。
- 血液检查：
- 常规血液检查：
- 异常意义：虽然常规血液检查通常无特异性改变，但可以排除其他可能导致类似症状的躯体疾病。
- 判断逻辑：常规血液检查包括血常规、生化指标等，主要用于排除其他躯体疾病，确保诊断的全面性。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现，特别是意识状态改变、身份认同障碍和行为模式异常。
- 辅助检查以影像学（如fMRI）和心理评估（如SCID）为主，帮助排除其他可能的诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联脑功能活动的异常和心理评估的结果。
权威依据：ICD-11《国际疾病分类第11版》相关条目及专业医学资料。