未特指的酒精所致精神病性障碍Unspecified Alcohol-induced psychotic disorder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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缩写Alcoholic-psychotic-disorder-NOS、APD-NOS
别名酒精相关精神病性障碍未特指、酒依赖精神病性障碍未特指
未特指的酒精所致精神病性障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 幻觉：
- 患者在意识清晰的情况下出现生动、持续性的视听幻觉。听觉幻觉最为常见，如听到威胁性言语或非语言性声音（70%-90%）[^1][^2]。
- 视觉幻觉多表现为小人国样幻觉（Lilliputian hallucinations）或几何图形（40%-60%）[^3]。
- 妄想：
- 以嫉妒妄想（如坚信配偶不忠）和被害妄想为主（60%-80%），常与幻觉内容相关联[^4]。
- 思维障碍：
- 表现为思维结构松散、语无伦次，但逻辑解体较器质性脑病轻微（50%-70%）[^5]。
- 情绪与行为紊乱：
- 情感不协调伴激越状态，可能出现无明确动机的攻击行为（60%-80%）[^6]。
其他可能症状
- 认知功能障碍：
- 急性期主要表现为注意力涣散和工作记忆受损（40%-60%），长期酗酒者合并韦尼克脑病时出现近事遗忘[^7]。
- 戒断相关症状：
- 当与戒断相关时，可能出现震颤、出汗等自主神经症状（需与单纯戒断反应鉴别）[^8]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查：
- 慢性患者可见静止性震颤、精细运动协调障碍（20%-40%）[^9]。
- 急性期可能出现瞳孔对光反射迟钝（与酒精浓度相关）[^10]。
- 精神状态检查：
- 定向力通常保留，但抽象思维和判断力显著受损（50%-70%）[^11]。
非典型体征
- 营养缺乏体征：
- 合并硫胺素缺乏时出现眼球运动障碍（如核间性眼肌麻痹）或周围神经病变（10%-20%）[^12]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 血清酒精浓度检测：急性发作期可能检测到乙醇，但戒断期常呈阴性[^13]。
- 生化指标：
- 硫胺素水平：30%-50%合并血清硫胺素降低（与酗酒导致营养不良相关）[^14]。
- 肝功能异常：γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高比ALT/AST更具特异性（阳性率：60%-80%）[^15]。
- 影像学表现：
- 脑部MRI：慢性患者可见乳头体萎缩（特异性表现，异常率：20%-30%）[^16]。
- 脑电图：30%-40%出现广泛θ波活动，无特异性癫痫样放电[^17]。
注：临床表现与饮酒阶段密切相关：中毒期以幻觉为主伴高血醇浓度，戒断期以妄想为主伴自主神经症状，慢性期多合并器质性损害。