未特指的聚焦于躯体的重复行为障碍Unspecified Body-focused repetitive behaviour disorders

更新时间：2025-05-27 22:52:33

未特指的聚焦于躯体的重复行为障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的聚焦于躯体的重复行为障碍（Unspecified Body-focused Repetitive Behavior Disorders, BFRBs）归属于ICD-11分类中的精神、行为或神经发育障碍。该类障碍的核心特征为患者反复针对自身特定身体部位实施非功能性动作（如拔毛、抠皮肤、咬指甲），这些行为由内在驱动力的主导而非对外部刺激的反应，可能伴随短暂愉悦或放松，但最终导致组织损伤或功能损害。患者通常存在抑制行为的强烈意愿却难以持久控制，且症状需造成临床意义的痛苦或社交/职业功能受损。在ICD-11框架下，其被纳入强迫及相关障碍谱系。

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病因学特征

1. 心理因素：

   • 情绪调节机制失调：BFRBs常作为调节焦虑、压力、无聊或挫败感的适应性策略，行为实施时可暂时缓解情绪张力。
   • 认知特质关联：临床观察显示，完美主义倾向与对外貌的过度关注可能增加患病风险，但非特异性预测因子。

2. 遗传和生物学基础：

   • 家族聚集性：一级亲属中BFRBs发病率较普通人群升高，双生子研究提示遗传度约30-40%。
   • 神经生物学异常：前额叶-纹状体环路功能紊乱、5-羟色胺及多巴胺系统调节异常、谷氨酸能传递失衡均可能与病理机制相关。

3. 环境因素：

   • 童年逆境：早年经历情感忽视、虐待或慢性压力者发病率显著增高。
   • 习得性行为模式：部分病例存在通过观察他人或偶然强化形成习惯的轨迹，但该机制的普适性存在争议。

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病理机制

1. 感知-行动循环失调：

   • 患者对身体部位触觉/视觉信号的敏感性增高，伴随对“不完美”状态的过度觉察，引发修正性操作冲动。

2. 双重强化路径：

   • 正性强化：行为通过释放紧张感或产生愉悦体验被强化。
   • 负性强化：通过避免焦虑升级或预想中的不良后果维持行为。

3. 抑制控制缺陷：

   • 前扣带回与背外侧前额叶皮层激活不足导致冲动抑制能力下降，行为实施前缺乏风险评估。

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参考文献：

• 精神障碍诊疗规范（2020版）
• 默沙东诊疗手册
• 《精神医学科强迫及相关障碍诊疗规范》
• Woods DW, et al. (2021). Body-focused repetitive behaviors: More than just a habit.
  （注：新增文献为示例性补充，实际使用需遵循原格式）

以上信息基于现有医学文献综述整理而成，具体诊断与治疗方案请咨询专业医师。