未特指的可卡因依赖Unspecified Cocaine dependence

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未特指的可卡因依赖的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 强烈渴求使用可卡因：

   • 个体表现出强烈的内在驱动力，渴望继续使用可卡因（90%-100%）。

2. 精神状态变化：

   • 极度兴奋、警觉性增高（70%-90%）。
   • 触觉幻觉（如蚁走感）（40%-60%）[1]。
   • 偏执妄想（50%-70%）[2]。
   • 攻击性和易怒（50%-70%）。

3. 身体状况恶化：

   • 失眠（70%-90%）。
   • 食欲减退、体重减轻（60%-80%）。
   • 心率加快、血压升高（60%-80%）。
   • 胸痛或心悸（10%-20%，长期使用者中风险增加）[3]。

其他可能症状

1. 抑郁情绪：
   • 在戒断期间或药物效果消退时出现明显的抑郁情绪（20%-40%）[4]。
2. 焦虑不安：
   • 焦虑和紧张感增加，特别是在无法获得可卡因时（30%-50%）。
3. 认知功能受损：
   • 注意力集中困难、决策能力下降（20%-30%）[5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心血管系统异常：

   • 高血压（60%-80%）。
   • 心动过速（60%-80%）。
   • 心肌缺血或心肌梗死（风险显著增加，长期使用者中更常见）[3]。

2. 皮肤和黏膜改变：

   • 鼻中隔穿孔（吸入途径）（30%-50%）[6]。
   • 口腔黏膜溃疡（20%-40%，与咀嚼或吸烟途径相关）。
   • 体重显著下降（60%-80%）。
   • 皮肤苍白（30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 前额叶皮层体积减小（通过影像学检查发现，50%-70%）[5]。
   • 海马区萎缩（通过影像学检查发现，30%-50%）[5]。
2. 睡眠障碍：
   • 睡眠周期紊乱、多梦（20%-40%）。
3. 其他体征：
   • 肌肉抽搐或震颤（10%-20%）。
   • 出汗增多（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液毒理学检测：
   • 苯甲酰爱康宁（可卡因代谢产物）阳性（检出率：约90%-95%）[7]。
2. 血液检测：
   • 心肌酶升高（与心脏损伤相关，长期使用者中检出率约10%-20%）[3]。
3. 影像学表现：
   • 大脑结构改变：前额叶皮层体积减小、海马区萎缩（通过MRI或CT检查，异常率：约50%-70%）[5]。
   • 奖赏系统功能异常：伏隔核多巴胺释放增加（通过功能性成像技术如PET，异常率：约60%-80%）[8]。

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注：临床表现因个体差异、使用剂量、使用频率及持续时间等因素而异。长期滥用可卡因会导致更严重的生理和心理损害，且复吸风险较高。