未特指的MDMA或相关药物（包括MDA）依赖Unspecified MDMA or related drug dependence, including MDA

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未特指的MDMA或相关药物（包括MDA）依赖的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 强烈的用药欲望

   • 患者表现出对MDMA及其类似物的强烈渴望，即使面对负面后果也难以停止使用（90%-100%）。

2. 控制能力下降

   • 难以控制或减少药物使用量，即使尝试多次戒断也未能成功（80%-90%）。

3. 戒断相关情绪障碍

   • 停药期间表现为抑郁、焦虑和烦躁不安（符合ICD-11依赖综合征戒断状态特征）（70%-80%）。

4. 社会功能受损

   • 由于药物使用导致工作、学习及人际关系受到严重影响（60%-70%）。

5. 睡眠障碍

   • 失眠或睡眠周期紊乱（50%-60%）。

其他可能症状

1. 急性期身体反应

   • 用药后可能出现恶心、头痛、肌肉疼痛（非依赖核心症状，但与反复使用相关）（30%-40%）。

2. 认知功能减退

   • 长期使用后可能出现记忆力下降、注意力不集中（20%-30%）。

3. 感知觉异常

   • 高剂量使用期间可能出现幻觉或现实解体（符合苯丙胺类毒性反应特征）（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 急性中毒期体征

   • 心动过速（>100次/分）、血压升高（80%-90%）
   • 高热（体温>38°C）（70%-80%）

2. 瞳孔扩大

   • 瞳孔散大且对光反应迟钝（70%-80%）

3. 神经系统体征

   • 震颤及不自主颌面运动（磨牙症）（60%-70%）
   • 深反射亢进（40%-50%）

非典型体征

1. 口腔问题

   • 牙齿磨损（因磨牙症导致）（20%-30%）

2. 皮肤损伤

   • 擦伤或抓痕（与触觉幻觉相关）（10%-20%）

3. 心血管系统异常

   • 阵发性心律失常（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 毒理学检测

   • 血液/尿液中检出MDMA及其代谢产物MDA（窗口期1-3天）（检出率：约80%-90%）

2. 心电图异常

   • 窦性心动过速（60%-70%），偶见QT间期延长（<5%）

3. 神经影像学

   • 长期滥用者MRI可能显示5-羟色胺能神经末梢密度降低（SPECT/PET研究证据）（异常率：约30%-40%）

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注：数据综合自《苯丙胺类依赖诊断治疗指南》（中华医学会精神病学分会）及《Psychopharmacology》(2020)等文献。症状体征需符合ICD-11依赖综合征定义（持续12个月至少3项标准），与急性中毒表现需鉴别。