获得性拇外翻Acquired hallux valgus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA30.0

路径

15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

FA00 - FA5Z 关节病

FA30 - FA3Z 某些特指的关节紊乱或肢体畸形

FA30 获得性手指或足趾畸形

FA30.0 获得性拇外翻

关键词

索引词Acquired hallux valgus、获得性拇外翻、拇囊炎、第一跖趾关节肿胀、未特指足的拇外翻、未特指足的获得性拇外翻、拇外翻

同义词hallux valgus、hallux valgus of unspecified foot、acquired hallux valgus of unspecified foot、bunion of great toe、bunion、swelling of first metatarsophalangeal joint of hallux

缩写halluxvalgus

别名大脚骨、拇指外翻、脚拇指外翻、足拇外翻、拇趾外翻

获得性拇外翻 (FA30.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者存在典型的外观畸形，拇指明显偏向第二趾一侧。
- 影像学检查：足部X光片显示第一跖骨内收、第一跖趾关节角度增大（超过正常生理范围15°-25°），以及可能的第一跖骨头下方骨赘增生。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状特征：
  - 疼痛：主要位于第一跖趾关节内侧、跖趾关节或籽骨部位，尤其是在穿鞋挤压或进行特定运动时加重。
  - 外观变化：拇指明显偏向第二趾一侧，有时伴有第一跖骨头处皮肤增厚形成“拇囊”。
  - 步态异常：为了减轻患侧压力，患者可能会采取特殊步态，久之可能导致整个下肢乃至脊柱姿态改变。
  - 其他伴随症状：包括但不限于第二趾抬高、鸡眼形成、小趾内翻等问题。
- 体征特征：
  - 局部红肿：第一跖趾关节处可见局部红肿，尤其是穿鞋压迫后更为明显。
  - 足部压力测试：通过足部压力测试，可以发现足部受力分布不均，特别是在第一跖骨区域。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（外观畸形和疼痛）。
  - 体征特征（局部红肿和足部压力测试异常）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 足部X光片：
  - 异常意义：显示第一跖骨内收、第一跖趾关节角度增大（超过正常生理范围15°-25°），以及可能的第一跖骨头下方骨赘增生。有助于评估病情严重程度和制定治疗方案。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤情况，如关节囊、韧带、滑膜等的炎症反应。
临床检查：
- 外观检查：
  - 判断逻辑：观察拇指外翻的角度和形态，以及是否有局部红肿、皮肤增厚等情况。
- 功能检查：
  - 判断逻辑：评估第一跖趾关节的活动范围和功能，了解是否存在关节功能障碍。
足部压力测试：
- 异常意义：通过足部压力测试，了解足部受力情况，通常表现为第一跖骨区域的压力显著增加。有助于评估患者的步态和负重方式。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- 足部X光片阳性：直接确诊获得性拇外翻，并评估其严重程度。
- 超声检查阳性：显示软组织损伤情况，支持诊断并指导治疗。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
- 血沉（ESR）升高：同样为非特异性炎症标志物，可辅助评估炎症状态。
血液常规检查：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症反应，但非特异性指标。
尿酸水平：
- 尿酸水平升高：排除痛风性关节炎的可能性，特别是在有痛风病史的患者中。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床表现和影像学检查结果，特别是足部X光片。
辅助检查以影像学（X光片和超声）和临床检查为主，有助于全面评估病情和制定治疗方案。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和临床检查结果，以确保诊断的准确性。

权威依据：《中华骨科杂志》、《中国矫形外科杂志》等专业期刊中关于拇外翻的研究报道。