获得性拇外翻Acquired hallux valgus

更新时间：2025-06-18 12:01:14

(FA30.0)获得性拇外翻的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 前足疼痛：

• 第一跖趾关节内侧或背侧疼痛（高：80%-95%），疼痛性质多为钝痛，行走或穿窄鞋后加重（《中国矫形外科杂志》2020年研究数据）。
• 约60%患者夜间出现静息痛（与滑膜炎急性发作相关）。

2. 穿鞋困难：

• 因拇趾外翻导致鞋前部挤压，70%-85%患者主诉无法穿着常规鞋型（《中华骨科杂志》2018年多中心研究）。

3. 步态改变：

• 为减轻疼痛，60%-75%患者出现代偿性步态（如足外侧负重）。

非典型症状

1. 第二趾症状：

• 30%-40%患者出现第二趾背侧疼痛或胼胝体形成（因拇趾挤压导致）。
• 15%-20%发生第二趾锤状趾畸形。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 解剖结构异常：

• 拇外翻角（HVA）>15°（诊断标准，100%存在）。
• 第一跖骨内翻角（IMA）>9°（90%-95%患者）。

2. 局部体征：

• 第一跖骨头内侧骨赘增生（拇囊肿形成）（高：85%-90%），触诊可及骨性隆起。
• 第一跖趾关节背侧皮肤红斑（60%-70%）或滑囊炎体征（局部皮温升高、压痛）。

动态体征

1. 关节稳定性测试：

• 70%-80%患者存在第一跖趾关节侧方松弛（应力试验阳性）。

并发症体征

1. 退行性改变：

• 第一跖趾关节骨关节炎体征（关节活动度降低、捻发音）（见于病程>5年者，40%-50%）。

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影像学特征

1. X线表现：

• 第一跖骨内翻伴近节趾骨外偏（100%）。
• 籽骨半脱位（外侧移位>50%关节面宽度）（60%-75%）。
• 第一跖趾关节间隙不对称狭窄（晚期病例，30%-40%）。

2. CT三维重建：

• 第一跖骨头部骨赘体积测量（用于手术规划，特异性100%）。

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病程进展特征

分期	临床表现	影像学特征
早期	间歇性疼痛，HVA 15°-20°	籽骨位置正常
中期	持续性疼痛，HVA 20°-40°	籽骨半脱位，IMA 10°-15°
晚期	多趾畸形，关节僵硬	关节退变，IMA >15°

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参考文献：

1. 《中华骨科杂志》2018年《拇外翻诊疗专家共识》
2. 《中国矫形外科杂志》2020年《获得性拇外翻生物力学研究进展》
3. Journal of Foot and Ankle Research 2019年拇外翻流行病学研究