获得性拇外翻Acquired hallux valgus

更新时间：2025-06-18 12:01:14

编码FA30.0

路径

15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

FA00 - FA5Z 关节病

FA30 - FA3Z 某些特指的关节紊乱或肢体畸形

FA30 获得性手指或足趾畸形

FA30.0 获得性拇外翻

关键词

索引词Acquired hallux valgus、获得性拇外翻、拇囊炎、第一跖趾关节肿胀、未特指足的拇外翻、未特指足的获得性拇外翻、拇外翻

同义词hallux valgus、hallux valgus of unspecified foot、acquired hallux valgus of unspecified foot、bunion of great toe、bunion、swelling of first metatarsophalangeal joint of hallux

缩写halluxvalgus

别名大脚骨、拇指外翻、脚拇指外翻、足拇外翻、拇趾外翻

(FA30.0)获得性拇外翻的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

前足疼痛：
- 第一跖趾关节内侧或背侧疼痛（高：80%-95%），疼痛性质多为钝痛，行走或穿窄鞋后加重（《中国矫形外科杂志》2020年研究数据）。
- 约60%患者夜间出现静息痛（与滑膜炎急性发作相关）。
穿鞋困难：
- 因拇趾外翻导致鞋前部挤压，70%-85%患者主诉无法穿着常规鞋型（《中华骨科杂志》2018年多中心研究）。
步态改变：
- 为减轻疼痛，60%-75%患者出现代偿性步态（如足外侧负重）。

非典型症状

第二趾症状：
- 30%-40%患者出现第二趾背侧疼痛或胼胝体形成（因拇趾挤压导致）。
- 15%-20%发生第二趾锤状趾畸形。

体征（客观检测结果）

典型体征

解剖结构异常：
- 拇外翻角（HVA）>15°（诊断标准，100%存在）。
- 第一跖骨内翻角（IMA）>9°（90%-95%患者）。
局部体征：
- 第一跖骨头内侧骨赘增生（拇囊肿形成）（高：85%-90%），触诊可及骨性隆起。
- 第一跖趾关节背侧皮肤红斑（60%-70%）或滑囊炎体征（局部皮温升高、压痛）。

动态体征

关节稳定性测试：
- 70%-80%患者存在第一跖趾关节侧方松弛（应力试验阳性）。

并发症体征

退行性改变：
- 第一跖趾关节骨关节炎体征（关节活动度降低、捻发音）（见于病程>5年者，40%-50%）。

影像学特征

X线表现：
- 第一跖骨内翻伴近节趾骨外偏（100%）。
- 籽骨半脱位（外侧移位>50%关节面宽度）（60%-75%）。
- 第一跖趾关节间隙不对称狭窄（晚期病例，30%-40%）。
CT三维重建：
- 第一跖骨头部骨赘体积测量（用于手术规划，特异性100%）。

病程进展特征

分期	临床表现	影像学特征
早期	间歇性疼痛，HVA 15°-20°	籽骨位置正常
中期	持续性疼痛，HVA 20°-40°	籽骨半脱位，IMA 10°-15°
晚期	多趾畸形，关节僵硬	关节退变，IMA >15°

参考文献：

《中华骨科杂志》2018年《拇外翻诊疗专家共识》
《中国矫形外科杂志》2020年《获得性拇外翻生物力学研究进展》
Journal of Foot and Ankle Research 2019年拇外翻流行病学研究