急性血源性骨髓炎Acute haematogenous osteomyelitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute haematogenous osteomyelitis、急性血源性骨髓炎、急性血源性骨髓炎，部位未特指、多部位急性血源性骨髓炎、肩部急性血源性骨髓炎、锁骨急性血源性骨髓炎、肩胛骨急性血源性骨髓炎、上臂急性血源性骨髓炎、肱骨急性血源性骨髓炎、前臂急性血源性骨髓炎、桡骨急性血源性骨髓炎、尺骨急性血源性骨髓炎、手骨急性血源性骨髓炎、腕骨急性血源性骨髓炎、指骨急性血源性骨髓炎、掌骨急性血源性骨髓炎、骨盆区或大腿急性血源性骨髓炎、股骨急性血源性骨髓炎、骨盆急性血源性骨髓炎、小腿急性血源性骨髓炎、腓骨急性血源性骨髓炎、胫骨急性血源性骨髓炎、踝或足急性血源性骨髓炎、跖骨急性血源性骨髓炎、跗骨急性血源性骨髓炎、趾骨急性血源性骨髓炎、头部急性血源性骨髓炎、颈部急性血源性骨髓炎、肋骨急性血源性骨髓炎、颅骨急性血源性骨髓炎、躯干急性血源性骨髓炎、脊柱急性血源性骨髓炎
同义词acute haematogenous osteomyelitis, site unspecified
别名急性血源性骨髓感染、急性血源性骨炎、急性血行性骨髓感染、急性血行性骨炎
急性血源性骨髓炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 病情起始时即有高热，体温可高达39℃以上，部分患者伴寒战（常见，约50%-70%）。
- 全身不适：
- 患者可能出现全身倦怠、食欲不振，儿童常见恶心呕吐（常见，约60%-80%）。
- 局部疼痛：
- 患处出现剧烈疼痛，活动时加剧，夜间尤甚（常见，约90%-100%）。
其他可能症状
- 烦躁不安：
- 儿童患者因疼痛可能出现哭闹不安（较少见，约10%-20%）。
- 体重下降：
- 病程较长者可能出现体重减轻（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部红肿：
- 受累部位皮肤温度升高，早期表面红肿不明显（常见，约70%-90%）。
- 压痛：
- 长骨干骺端（如胫骨近端、股骨远端）深压痛显著（常见，约90%-100%）。
- 活动受限：
- 因疼痛导致患肢自主活动减少，邻近关节可能出现活动受限（常见，约50%-70%）。
非典型体征
- 肌肉痉挛：
- 受累肢体可能出现肌肉保护性收缩（较少见，约10%-20%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结反应性肿大（较少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（WBC > 10,000/μL，约50%-70%），CRP和ESR显著升高（常见，约90%-100%）。
- 病原学检测：
- 血培养阳性率约50%-60%，骨髓穿刺培养阳性率更高（约70%-80%）。
- 影像学表现：
- X线检查：发病10-14天后可见骨质疏松、骨膜反应，晚期出现骨质破坏（敏感性约50%-70%）。
- MRI：发病48小时内即可显示骨髓水肿（T2加权像高信号），对脓肿形成敏感（约90%-100%）。
- CT：可清晰显示骨皮质破坏和骨膜新骨形成（常用，约70%-90%）。
注：急性血源性骨髓炎多见于3-15岁儿童，男多于女。最常累及长骨干骺端，尤以下肢骨骼为主。早期诊断（72小时内）对预防慢性骨髓炎至关重要。