动脉瘤样骨囊肿Aneurysmal bone cyst

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Aneurysmal bone cyst、动脉瘤样骨囊肿、多部位动脉瘤样骨囊肿、肩部动脉瘤样骨囊肿、锁骨动脉瘤样骨囊肿、肩胛骨动脉瘤样骨囊肿、上臂动脉瘤样骨囊肿、肱骨动脉瘤样骨囊肿、前臂动脉瘤样骨囊肿、桡骨动脉瘤样骨囊肿、尺骨动脉瘤样骨囊肿、手骨动脉瘤样骨囊肿、腕骨动脉瘤样骨囊肿、指骨动脉瘤样骨囊肿、掌骨动脉瘤样骨囊肿、骨盆区或大腿动脉瘤样骨囊肿、股骨动脉瘤样骨囊肿、骨盆动脉瘤样骨囊肿、小腿动脉瘤样骨囊肿、腓骨动脉瘤样骨囊肿、胫骨动脉瘤样骨囊肿、踝或足动脉瘤样骨囊肿、跖骨动脉瘤样骨囊肿、跗骨动脉瘤样骨囊肿、趾骨动脉瘤样骨囊肿、头部动脉瘤样骨囊肿、颈部动脉瘤样骨囊肿、肋骨动脉瘤样骨囊肿、颅骨动脉瘤样骨囊肿、躯干动脉瘤样骨囊肿、脊柱动脉瘤样骨囊肿

缩写ABC

别名血腔骨囊肿、膨胀性骨囊肿、多房性骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病理学检查阳性：通过活检或手术切除标本，显微镜下观察到典型的多房性血腔，伴有纤维组织间隔和巨细胞。
影像学特征：X线、CT或MRI显示典型的膨胀性溶骨性改变，多房性囊性结构，以及液体-液平面。

支持条件（临床与影像学依据）：

典型临床表现：
局部疼痛：病变部位常有持续性或间歇性的钝痛，特别是在夜间或活动后加剧。常见于脊柱、长骨干骺端和骨干等部位。
肿胀：受累骨骼区域可出现软组织肿胀，触之有波动感。
功能障碍：由于疼痛和肿胀，患者可能出现患处功能受限，如关节活动度减少。
病理骨折：骨质破坏严重时，轻微外力即可导致病理性骨折。
神经压迫症状：当病变位于脊椎或其他重要神经走行区时，可能会出现神经根受压症状，如感觉异常、肌力下降等。
影像学特征：
X线表现：
膨胀性溶骨性改变：病变区呈偏心性、膨胀性、囊状溶骨性破坏，边缘清晰，少见反应性硬化带。
气泡样改变：病变区内可见多个小囊腔，呈“气泡样”改变。
骨膜反应：一般无明显骨膜反应。
CT表现：
多房性囊性改变：病变区呈现多房性囊性改变，囊壁薄且不规则。
骨皮质变薄：病变区骨皮质变薄，甚至出现骨壳断裂。
MRI表现：
T1WI低信号：病变区在T1加权像上呈低信号。
T2WI高信号：病变区在T2加权像上呈高信号。
液体-液平面：部分病例可见液体-液平面。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（疼痛+肿胀/功能障碍）。
影像学特征（X线、CT或MRI显示典型的膨胀性溶骨性改变，多房性囊性结构，以及液体-液平面）。

二、辅助检查

影像学检查：

X线：
异常意义：发现膨胀性溶骨性改变，多房性囊性结构，有助于初步诊断。
CT扫描：
异常意义：更清晰地展示病变范围及其内部结构细节，评估病灶是否突破骨皮质。
MRI：
异常意义：更好地反映软组织受累情况，T1加权像上表现为低信号强度，T2加权像上则呈高信号，提示含有液体成分。

病理学检查：

活检或手术切除标本：
异常意义：显微镜下观察到典型的多房性血腔，伴有纤维组织间隔和巨细胞，确诊动脉瘤样骨囊肿。

血液检查：

血常规：
异常意义：白细胞计数和C反应蛋白可能升高，但无特异性，主要用于排除其他感染性疾病。
炎症标志物：
异常意义：C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）提示炎症反应，但非特异性。

骨扫描：

异常意义：病变区显示放射性浓聚，有助于定位病变，但特异性较低。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：

活检或手术切除标本：直接确诊动脉瘤样骨囊肿，显微镜下观察到典型的多房性血腔，伴有纤维组织间隔和巨细胞。

血液检查：

血常规：
白细胞计数：可能升高，但无特异性。
红细胞沉降率（ESR）：可能升高，但无特异性。
C反应蛋白（CRP）：可能升高，提示炎症反应，但非特异性。

生化检查：

钙、磷、碱性磷酸酶：通常正常，用于排除其他代谢性骨病。

免疫学检查：

抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）：通常阴性，用于排除自身免疫性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查（活检或手术切除标本）和影像学特征（X线、CT、MRI），结合典型临床表现。
辅助检查以影像学为主，尤其是CT和MRI，可以更清晰地展示病变范围及其内部结构。
实验室检查通常无特异性变化，主要用于排除其他疾病。

权威依据：WHO《骨肿瘤分类》、IDSA指南、《骨科病理学》等相关文献。