动脉瘤样骨囊肿Aneurysmal bone cyst

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动脉瘤样骨囊肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 病变部位常有持续性或间歇性的钝痛，夜间疼痛加重不明显（与恶性骨肿瘤不同），活动后可能加剧。常见于脊柱、长骨干骺端等部位。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 肿胀：

   • 受累骨骼区域可出现软组织肿胀，触之质地较韧，骨皮质完整时波动感不明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 功能障碍：

   • 由于疼痛和肿胀，患者可能出现患处功能受限，如关节活动度减少。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 病理骨折：

   • 骨质破坏严重时，轻微外力即可导致病理性骨折（以下肢承重骨多见）。
   • 出现几率：中（20%-40%）

5. 神经压迫症状：

   • 当病变位于脊椎时（特别是胸椎和骶椎），可能出现神经根受压症状，如感觉异常、肌力下降等。
   • 出现几率：中（30%-50%）

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 受累骨骼区域有明显的压痛。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 叩击痛：

   • 敲击受累骨骼区域时，患者可感到疼痛。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 局部肿块：

   • 在受累骨骼区域可触及肿块，骨皮质断裂时可触及波动感。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 畸形：

   • 长期病变可能导致骨骼畸形，如椎体塌陷或肢体成角畸形。
   • 出现几率：中（50%-70%）

5. 杂音：

   • 听诊时血管杂音极罕见，此特征更常见于动脉畸形。
   • 出现几率：极低（<5%）

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影像学特征

1. X线表现：

   • 膨胀性溶骨性改变：病变区呈偏心性、膨胀性、囊状溶骨性破坏，边缘可见薄层反应性硬化带。
   • 肥皂泡样改变：病变区内可见多房分隔，呈典型"肥皂泡样"外观。
   • 骨膜反应：一般无连续性骨膜反应。
   • 出现几率：高（80%-95%）

2. CT表现：

   • 多房性囊性改变：清晰显示多房囊腔及内部骨性分隔。
   • 骨皮质变薄：病变区骨皮质呈蛋壳样变薄，可见"骨窗征"（cortical breakage）。
   • 出现几率：高（80%-95%）

3. MRI表现：

   • T1WI等/低信号：病变区在T1加权像上呈等或低信号。
   • T2WI不均匀高信号：囊腔内血液成分不同导致信号混杂。
   • 液-液平面：静置后出现分层现象，但非特异性（也见于骨巨细胞瘤等）。
   • 出现几率：高（80%-95%）

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实验室特征

• 实验室检查通常无异常，病理性骨折时可能出现C反应蛋白轻度升高。
• 出现几率：较少见（10%-30%）

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总结

动脉瘤样骨囊肿是一种良性骨病变，特征性表现为膨胀性溶骨破坏伴骨皮质变薄。疼痛和肿胀是最常见症状，X线"肥皂泡样"改变和MRI液-液平面是重要影像学特征。需注意与骨巨细胞瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤等疾病鉴别。

请注意，以上数据是基于现有文献和临床经验总结得出的，具体病例可能有所差异。