滑囊钙沉积Calcium deposit in bursa

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滑囊钙沉积 (FB50.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 典型表现：受累部位钝痛或锐痛，尤其在运动后或特定体位时加剧。这是最常见的症状之一，出现几率高（70%-90%）。
   • 非典型表现：疼痛可能呈间歇性，与活动强度相关，但总体上持续存在。

2. 关节功能障碍：

   • 典型表现：受影响关节活动度减少，日常活动能力受限（60%-80%）。患者常主诉关节僵硬和活动时摩擦感。
   • 非典型表现：偶见活动时关节弹响，但无典型关节交锁现象。

3. 触痛与肿胀：

   • 典型表现：病变滑囊处常有明显压痛点，伴局部软组织肿胀（50%-70%）。
   • 非典型表现：肿胀程度与钙化灶体积相关性较低，可能仅在急性期显现。

4. 全身症状：

   • 罕见：极少数患者可能因继发感染出现低热（<5%），原发性钙沉积通常不伴全身症状。

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体征（客观检测结果）

1. 局部红肿热痛：

   • 典型表现：急性期受累滑囊区域皮肤发红、温度升高并伴触痛（60%-80%），慢性期以局部压痛为主。
   • 非典型表现：红肿可能仅见于钙化灶破裂或继发感染时。

2. 关节活动受限：

   • 典型表现：关节活动范围减少，被动活动时疼痛加剧（70%-90%）。
   • 非典型表现：某些钙化灶位置特殊时，仅特定方向运动受限。

3. 结节与钙化灶：

   • 典型表现：X线检查显示滑囊周围斑点状或不规则高密度钙化影（80%-90%），常见于肩峰下、鹰嘴及髌前滑囊。
   • 非典型表现：微小钙化灶需高分辨率超声或CT才能识别。

4. 滑囊炎体征：

   • 典型表现：滑囊壁增厚伴纤维化（50%-70%），超声可见钙化灶后方声影。
   • 非典型表现：慢性病例可能出现滑囊萎缩或钙化灶与周围组织粘连。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：显示滑囊周围钙化灶，呈斑点状、团块状或云雾状高密度影（80%-90%）。
   • 超声检查：可见滑囊内强回声钙化灶伴后方声影，滑囊壁增厚（70%-80%）。
   • CT或MRI：CT可清晰显示钙化灶的形态与分布，MRI有助于评估周围软组织炎症（60%-70%）。

2. 实验室检查：

   • 血钙水平：原发性钙沉积患者血钙通常正常，继发性病例可能异常（<30%）。
   • 滑液分析：滑液呈炎性改变，可见羟基磷灰石结晶（50%-70%），培养阴性。
   • 血液检查：急性期C反应蛋白轻度升高（20%-30%），白细胞计数一般正常。

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注：临床表现因个体差异和病变部位不同而有所变化。对于疑似病例，建议结合详细的病史、体检以及影像学和实验室检查进行综合诊断。