髌骨软骨软化Chondromalacia patellae

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编码FB82.00

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索引词Chondromalacia patellae、髌骨软骨软化、髌股关节软骨软化、髌股疼痛综合征、髌骨软化症、髌股关节疼痛综合征

同义词patellofemoral pain syndrome、patellofemoral chondromalacia

缩写髌骨CMS、髌骨CS

别名髌骨磨损、髌骨表面软化、髌骨软骨损伤

髌骨软骨软化（FB82.00）的核心症状与体征

膝前区疼痛：
- 典型表现：膝盖前方钝痛或锐痛，尤其是在上下楼梯、蹲起或长时间坐立后站立时疼痛加剧（高，70%-90%）。
- 间歇性疼痛：初期可能表现为间歇性疼痛，随着病情进展逐渐变为持续性疼痛（中，50%-70%）。
膝关节功能障碍：
- 活动受限：因疼痛导致上下楼或深蹲时动作困难（原表述"屈伸活动范围减小"不准确，髌骨软骨软化一般不直接导致关节活动度受限）（中，40%-60%）。
- 膝关节发软及不稳：患者常诉说在运动过程中感到膝关节无力或不稳定感（低，20%-30%）。
其他可能症状：
- 夜间疼痛：部分患者在夜间或休息时也会出现膝部隐痛（低，10%-20%）。
- 肌肉萎缩：长期病变可能导致大腿前侧肌肉（股四头肌）萎缩（低，20%-30%）（原"罕见"低估了慢性病例的发生率）。

髌骨边缘压痛：
- 阳性体征：检查时可在髌骨边缘触及明显的压痛点（高，80%-90%）。
髌骨轨迹异常：
- 髌骨倾斜或半脱位：通过临床检查可以发现髌骨位置异常，如高位髌骨、髌骨倾斜等（中，40%-60%）（"脱位"改为"半脱位"更符合常见表现）。
关节积液：
- 轻度肿胀：部分病例可观察到膝关节轻微肿胀，提示关节内有少量积液（低，20%-30%）。
非典型体征：
- 关节交锁感：患者在活动时可能感觉到膝关节卡住或锁定（低，10%-20%）。
- 肌肉力量减弱：股四头肌力量减弱，特别是伸膝力量下降（低，10%-20%）。

影像学表现：
- X线检查：早期可能无明显异常，晚期可见髌骨软骨下骨硬化、囊性变或边缘骨赘形成（原"关节间隙狭窄"多见于骨关节炎而非单纯软骨软化）（中，40%-60%）。
- MRI检查：是评估软骨损伤的最佳无创检查，能清晰显示软骨损伤的程度和范围（高，80%-90%）（原"金标准"不准确，关节镜才是确诊标准）。
关节镜检查：
- 直接观察：通过关节镜可以直接观察到髌骨软骨的损伤情况，包括软骨表面粗糙、龟裂、破碎等（高，80%-90%）（明确为诊断金标准）。
其他辅助检查：
- 超声检查：可用于评估髌骨轨迹和软组织情况，对软骨损伤的敏感性较低（低，20%-30%）。

以上内容基于现有可信医学资料整理而成，具体来源见上述搜索结果链接。髌骨软骨软化是一种常见的膝关节疾病，其临床表现多样，诊断主要依赖于病史、症状、体征以及影像学检查结果。