髌骨软骨软化Chondromalacia patellae
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Chondromalacia patellae、髌骨软骨软化、髌股关节软骨软化、髌股疼痛综合征、髌骨软化症、髌股关节疼痛综合征
同义词patellofemoral pain syndrome、patellofemoral chondromalacia
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
髌骨软骨软化的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
髌骨软骨软化，亦称为髌骨软化症或髌股关节疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome, PFPS），是一种常见的膝关节疾病，主要特征是髌骨下软骨的损伤和退变。该病症的核心症状为膝关节前部疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲起等活动时更为明显。髌骨软骨软化不仅影响到患者的日常生活质量，还可能导致活动受限。
病因学特征
- 物理因素：
- 直接或间接创伤：急性外伤如跌倒、撞击等可以直接损伤髌骨软骨；而长期反复的小创伤，例如跑步、跳跃等运动中的微小撞击累积，也可能逐渐导致髌骨软骨退变。
- 过度使用：频繁重复地弯曲膝盖，尤其是那些对膝关节负荷较高的活动（如长跑、爬山）会增加髌骨软骨磨损的风险。
- 解剖结构异常：
- 髌骨不稳：包括高髌骨、低髌骨、髌骨倾斜或脱位等情况，这些结构性问题会导致髌骨在滑动过程中压力分布不均，局部受力过大，进而加速软骨损害。
- 生物力学失衡：下肢肌肉力量不平衡（特别是大腿前后肌群）、足弓异常等因素均可引起髌骨轨迹偏移，造成异常应力作用于髌骨软骨面。
- 代谢与环境因素：
- 年龄相关变化：随着年龄增长，人体各组织器官逐渐老化，髌骨软骨也难免出现自然退行性改变。
- 营养状态：不良饮食习惯、维生素D缺乏等都可能影响骨骼健康，间接促进髌骨软骨软化的发生。
- 慢性炎症：某些全身性疾病如类风湿关节炎可累及膝关节，诱发髌骨软骨炎症反应及随后的退化过程。
- 先天性缺陷：少数情况下，患者可能存在先天性的骨骼发育异常，使得髌骨更容易遭受损伤。
病理机制
- 软骨退化：
- 髌骨软骨表面受到持续性机械应力作用后，其“薄壳结构”和“拱形结构”被破坏，软骨细胞失去保护层而坏死。这将减少软骨基质合成，并逐步引发软骨退化，表现为软骨肿胀、侵蚀、龟裂甚至脱落。
- 炎症反应：
- 损伤初期，局部可能出现轻度炎症反应以试图修复受损区域。然而，若损伤持续存在且未得到有效治疗，则可能导致慢性炎症状态，进一步加剧软骨损害并扩散至邻近组织。
- 生物化学变化：
- 软骨基质成分的变化（如蛋白多糖含量降低）以及细胞外基质分解酶活性增强等因素共同作用下，髌骨软骨变得脆弱易碎，失去了原有的弹性和耐磨性。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛：患者常诉说膝前区钝痛或锐痛，尤其在长时间坐立后站立行走、上下楼或深蹲时症状加重。
- 功能障碍：严重者可能会出现屈伸活动受限、关节交锁感等现象，影响日常行动能力。
- 体征：体检可见髌骨边缘压痛阳性，部分病例可通过X线检查发现髌骨边缘骨赘形成或关节间隙狭窄等影像学改变。
通过以上描述可以看出，髌骨软骨软化是一类复杂的膝关节病变，其发病机制涉及多种内外因素相互作用的结果。对于疑似患有此病的个体而言，及时就医并接受专业诊断是非常重要的第一步。
参考文献：基于现有可信医学资料整理而成，具体来源见上述搜索结果链接。