骨折延迟愈合Delayed union of fracture

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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同义词delayed union of fracture, site unspecified

缩写DUF

别名骨折迟缓愈合、骨折延时愈合、骨折愈合延迟、骨折修复延迟、骨折恢复缓慢

骨折延迟愈合的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

X线检查：在治疗后3个月内，X线片显示骨折线清晰可见，无明显骨痂形成。
临床表现：持续性或间歇性的局部疼痛，特别是在活动或负重时加剧；骨折部位出现持续性肿胀；受伤肢体的功能恢复缓慢，甚至无法恢复正常功能。

支持条件（临床与影像学依据）：

全身性因素：
年龄较大（通常>60岁）。
营养不良（如蛋白质、维生素D和钙缺乏）。
慢性消耗性疾病（如糖尿病、肾病等）。
局部因素：
骨折复位和固定不牢靠。
骨折端牵引过度。
血液循环障碍（如股骨颈骨折）。
创伤过重（如开放性骨折或多节段粉碎性骨折）。
感染。
病理性骨折（如肿瘤、感染等病变）。

阈值标准：

符合“必须条件”中的X线检查结果即可确诊。
若无X线检查结果，需同时满足以下两项：
典型临床表现（持续性疼痛、肿胀、功能受限）。
有明确的全身性或局部因素支持延迟愈合的诊断。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：显示骨折线清晰可见，无明显骨痂形成。断端边缘不整齐，模糊甚至呈囊性改变，骨质吸收疏松。
CT扫描：
异常意义：提供更详细的解剖结构信息，特别是对于复杂骨折或需要进一步评估的情况。
MRI检查：
异常意义：提供软组织和骨髓的详细信息，有助于评估骨折端的血供情况和软组织损伤。

骨密度测量：

异常意义：对于怀疑有骨质疏松或其他代谢性骨病的患者，可以进行骨密度测量，以评估骨骼健康状况。

血液检查：

炎症标志物：
C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在感染或炎症反应。
红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
营养状态评估：
血清白蛋白水平降低：提示营养不良。
血清钙、磷和维生素D水平：评估骨骼代谢状态。

微生物学检查：

分泌物培养：
异常意义：如果存在感染，分泌物培养可检出致病菌，指导抗生素治疗。

三、实验室检查的异常意义

X线检查：

骨折线清晰可见：无明显骨痂形成，提示骨折愈合延迟。
断端边缘不整齐，模糊甚至呈囊性改变：骨质吸收疏松，提示愈合过程受阻。

CT扫描：

骨折端详细解剖结构：有助于评估骨折复位和固定情况，特别是对于复杂骨折。

MRI检查：

软组织和骨髓信息：评估骨折端的血供情况和软组织损伤，有助于鉴别诊断。

骨密度测量：

低骨密度：提示骨质疏松，影响骨折愈合。

血液检查：

C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在感染或炎症反应。
红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志。
血清白蛋白水平降低：提示营养不良。
血清钙、磷和维生素D水平：评估骨骼代谢状态。

微生物学检查：

分泌物培养阳性：提示感染，需要针对性抗生素治疗。

四、总结

确诊核心依赖于X线检查结果，结合典型症状及全身性和局部因素。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）为主，帮助评估骨折愈合情况和排除其他并发症。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和全身性因素（如营养状态、炎症标志物）。

权威依据：相关医学文献及临床指南，如《骨科疾病诊断与治疗》、《创伤骨科学》等。