药物性骨质疏松Drug-induced osteoporosis
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关键词
索引词Drug-induced osteoporosis、药物性骨质疏松、药物诱导性骨质疏松、药物性骨质疏松，多部位、药物性骨质疏松，肩部、药物性骨质疏松症，肩锁关节、药物性骨质疏松，锁骨、药物性骨质疏松，肩关节、药物性骨质疏松，肩胛骨、药物性骨质疏松，胸锁关节、药物性骨质疏松，上臂、药物性骨质疏松，肘关节、药物性骨质疏松，肱骨、药物性骨质疏松，前臂、药物性骨质疏松，桡骨、药物性骨质疏松，尺骨、药物性骨质疏松，腕关节、药物性骨质疏松，手骨、药物性骨质疏松，腕骨、药物性骨质疏松，指骨、药物性骨质疏松，掌骨、药物性骨质疏松，骨盆或大腿、药物性骨质疏松，股骨、药物性骨质疏松，髋关节、药物性骨质疏松，骨盆、药物性骨质疏松，小腿、药物性骨质疏松，腓骨、药物性骨质疏松，胫骨、药物性骨质疏松，膝关节、药物性骨质疏松，踝或足、药物性骨质疏松，踝关节、药物性骨质疏松，跖骨、药物性骨质疏松，其他足关节、药物性骨质疏松，跗骨、药物性骨质疏松，趾骨、药物性骨质疏松，头部、药物性骨质疏松，股骨颈、药物性骨质疏松，肋骨、药物性骨质疏松，颅骨、药物性骨质疏松，躯干、药物性骨质疏松，脊柱
同义词medicament-induced osteoporosis
别名药源性骨质疏松、药物相关性骨质疏松、药物引起的骨质疏松、药物所致骨质疏松
(FB83.13) 药物性骨质疏松的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 背痛：
- 由椎骨微骨折或压缩性骨折引起，疼痛可能随体位改变加重（中：40%-60%）。
- 乏力：
- 尤其在劳累后感觉明显，患者常感到全身无力（中：50%-70%）。
- 脊柱变形：
- 表现为身高缩短（≥4cm）、驼背等（中：40%-60%）。
- 骨骼肌疼痛：
- 因骨微结构破坏导致的机械性疼痛（低：10%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 如发热、关节痛等，多见于某些特定药物引起的全身反应（低：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 椎体压缩性骨折：
- 骨骼X线片显示椎体楔形变、双凹形变或扁平化（中：40%-60%）。
- 骨密度降低：
- 双能X线吸收测定法（DXA）显示骨密度T值≤-2.5（高：80%-95%）。
- 脊柱畸形：
- 体检时可见胸椎后凸≥50度或身高缩短≥4cm（中：40%-60%）。
非典型体征
- 前臂或腕部骨折：
- 由于轻微外力即可引发骨折，尤其是桡骨远端骨折（低：10%-20%）。
- 髋部骨折：
- 髋部受到轻微外力即可发生股骨颈骨折（低：5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 骨密度检测：
- DXA检查异常：骨密度T值≤-2.5（异常率：约80%-95%）。
- 血液检查：
- 钙、磷水平：血钙通常正常，血磷水平可能正常（检出率：约80%-90%）。
- 甲状旁腺激素（PTH）水平：可能正常或轻度升高（检出率：约20%-40%）。
- 尿液检查：
- 尿钙排泄量：可能增加（检出率：约40%-60%）。
- 影像学表现：
- 骨骼X线片：显示骨质减少、骨小梁稀疏、皮质变薄（异常率：约50%-70%）。
- MRI：对于早期病变和隐匿性骨折的诊断具有较高敏感性（异常率：约70%-85%）。
注：药物性骨质疏松的具体临床表现因个体差异和所用药物种类而异。长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物、免疫抑制剂等是常见的诱因。定期进行骨密度检测有助于早期发现和预防骨质疏松。