筋膜炎和纤维瘤病Fasciitis and fibromatosis

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筋膜炎和纤维瘤病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 筋膜炎患者常感到局部疼痛，尤其是在活动或按压时加剧（70%-90%）。
   • 纤维瘤病的疼痛较少见，但肿块可能压迫周围组织导致不适（20%-30%）。

2. 肿块：

   • 纤维瘤病主要表现为缓慢增长的无痛性肿块，质地坚硬，边界清晰或不规则（80%-90%）。
   • 筋膜炎在某些情况下也可能触及条索状硬结（50%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 筋膜炎可导致肌群僵硬感，影响关节活动度（40%-50%）。
   • 纤维瘤病如果发生在关键部位如关节附近，可能会限制关节活动（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 部分感染性筋膜炎患者可能出现畏寒、高热、厌食等全身症状（10%-20%）。
2. 皮肤变化：
   • 局部皮肤红斑、温度升高（10%-20%），提示炎症反应较重。
3. 感觉异常：
   • 皮肤麻木或刺痛感（5%-10%），多见于神经受压情况。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部硬结：

   • 筋膜炎患者肌肉紧张或无力，可触及条索状硬结（60%-80%）。
   • 纤维瘤病可见质地坚硬、边界不规则的肿块（80%-90%）。

2. 皮肤改变：

   • 纤维瘤病患者局部皮肤颜色正常或略显苍白，表面平滑（80%-90%）。
   • 筋膜炎可能伴有皮肤温度升高、红斑（40%-60%）。

3. 功能受限：

   • 关节活动度受限，尤其是纤维瘤病位于关节附近时更为明显（30%-40%）。

非典型体征

1. 局部并发症：
   • 筋膜炎可能因炎症扩散导致邻近组织肿胀或功能障碍（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 纤维瘤病：肿瘤由成纤维细胞组成，伴有胶原沉积增多，边缘呈浸润性生长（确诊率接近100%）。
   • 筋膜炎：显示炎症细胞浸润及局部纤维组织增生（诊断依据）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：筋膜炎可显示局部肌肉层增厚、回声增强；纤维瘤病表现为边界不规则的低回声区（敏感性约80%-90%）。
   • MRI：筋膜炎在T2加权像上呈中等至高信号（炎性水肿）；纤维瘤病在T2加权像上因胶原含量高呈低信号（特异性约90%）。
   • X线检查：纤维瘤病通常无钙化，偶见软组织肿胀（<10%）。

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注：临床表现因具体类型及发生部位而异。筋膜炎和纤维瘤病的确诊依赖于详细的病史采集、体检及辅助检查。对于疑似病例，建议进行病理活检以明确诊断。