成纤维细胞疾患Fibroblastic disorders

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成纤维细胞疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者常感到受累部位出现钝痛或锐痛，活动时可能加剧。例如，在早期掌腱膜纤维瘤病中，部分患者可能出现轻微疼痛（约30%-40%），但晚期以无痛性挛缩为主。
2. 肿胀：
   • 受影响区域可能出现无痛性或轻度疼痛的肿块，质地较硬（常见，60%-70%）。例如，在侵袭性纤维瘤病中，四肢或躯干可触及深部固定性肿块。
3. 关节活动受限：
   • 由于软组织增厚和纤维化，关节周围的活动范围可能受到限制（50%-60%）。例如，在成纤维细胞风湿病中，手部关节屈曲挛缩是常见表现。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 在合并系统性炎症的纤维化疾病（如IgG4相关性疾病）中，患者可能伴有低热、乏力等（较少见，10%-20%）。
2. 皮肤改变：
   • 局部皮肤可能变得紧绷、硬化或出现橘皮样改变（较少见，20%-30%）。例如，在硬纤维瘤中，皮肤可能呈现轻度凹陷或固定于深层组织。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结节或肿块：
   • 体检时可在皮下或深部软组织中触及边界清晰或模糊的结节或肿块（高，80%-90%）。例如，在掌腱膜纤维瘤病中，手掌可见条索状硬结。
2. 皮肤及软组织硬化：
   • 皮肤及深层软组织的硬度增加，弹性降低（高，70%-80%）。例如，在嗜酸性筋膜炎中，前臂皮肤呈现"木质"硬度。
3. 关节畸形：
   • 长期病变可能导致关节畸形，特别是手部关节的屈曲挛缩（中，50%-60%）。例如，在晚期成纤维细胞风湿病中，手指呈固定屈曲位。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 在合并感染或全身性炎症反应时，局部淋巴结可能肿大（较少见，10%-20%）。
2. 血管异常：
   • 在放射性纤维化等特定类型中，可能出现毛细血管扩张或组织缺血表现（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：
   • 显示成纤维细胞/肌成纤维细胞增生，胶原纤维排列紊乱，慢性炎症细胞浸润（检出率：约80%-90%）。
2. 免疫组化：
   • SMA、Vimentin等肌成纤维细胞标记物阳性（阳性率：约70%-80%）。
3. 影像学检查：
   • 超声：显示低回声肿块伴后方声影（异常率：约70%-80%）。
   • MRI：T1加权像呈等/低信号，T2加权像根据细胞活性呈低信号（成熟纤维化）或高信号（活动期），增强扫描可见强化（异常率：约80%-90%）。
   • CT：显示软组织密度增高灶，边界不清（异常率：约70%-80%）。