特发性无菌性骨坏死Idiopathic aseptic osteonecrosis

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索引词Idiopathic aseptic osteonecrosis、特发性无菌性骨坏死、特发性缺血性骨坏死、特发性无菌性骨坏死，部位未特指、特发性无菌性剥脱性骨软骨炎、多部位特发性无菌性骨坏死、肩部特发性无菌性骨坏死、肩部骨特发性缺血性坏死、肩部骨特发性无菌性坏死、肩部特发性缺血性骨坏死、锁骨特发性无菌性骨坏死、锁骨特发性缺血性坏死、锁骨特发性无菌性坏死、锁骨特发性缺血性骨坏死、肩胛骨特发性无菌性骨坏死、肩胛骨特发性无菌性坏死、肩胛骨特发性缺血性骨坏死、肩胛骨特发性缺血性坏死、上臂特发性无菌性骨坏死、上臂骨特发性缺血性坏死、上臂骨特发性无菌性坏死、上臂特发性缺血性骨坏死、肱骨特发性无菌性骨坏死、肱骨特发性缺血性骨坏死、肱骨特发性缺血性坏死、肱骨特发性无菌性坏死、前臂特发性无菌性骨坏死、前臂特发性缺血性骨坏死、前臂骨特发性无菌性坏死、前臂骨特发性缺血性坏死、尺骨特发性无菌性骨坏死、尺骨特发性缺血性坏死、尺骨特发性缺血性骨坏死、尺骨特发性无菌性坏死、桡骨特发性无菌性骨坏死、桡骨特发性无菌性坏死、桡骨特发性缺血性坏死、桡骨特发性缺血性骨坏死、月骨特发性无菌性骨坏死、Kienböck骨软骨病、月骨软化、Kienböck病、月骨特发性无菌性坏死、月骨特发性缺血性骨坏死、月骨特发性缺血性坏死、成人半月骨软骨症 [possible translation]、成人Kienböck病 [possible translation]、成人半月骨软骨症、成人Kienböck病、手骨特发性无菌性骨坏死、手骨特发性无菌性坏死、手骨特发性缺血性骨坏死、手骨特发性缺血性坏死、腕骨特发性无菌性骨坏死、腕骨特发性缺血性骨坏死、腕骨特发性无菌性坏死、腕骨特发性缺血性坏死、指骨特发性无菌性骨坏死、指骨特发性缺血性骨坏死、指骨特发性缺血性坏死、指骨特发性无菌性坏死、掌骨特发性无菌性骨坏死、掌骨特发性无菌性坏死、掌骨特发性缺血性坏死、掌骨特发性缺血性骨坏死、骨盆区或大腿特发性无菌性骨坏死、骨盆区或大腿骨特发性无菌性坏死、骨盆区或大腿骨特发性缺血性坏死、骨盆区或大腿特发性缺血性骨坏死、股骨特发性无菌性骨坏死、股骨特发性缺血性骨坏死、股骨特发性无菌性坏死、股骨特发性缺血性坏死、骨盆特发性无菌性骨坏死、骨盆特发性缺血性骨坏死、骨盆特发性缺血性坏死、骨盆特发性无菌性坏死、小腿特发性无菌性骨坏死、小腿骨特发性缺血性坏死、小腿骨特发性无菌性坏死、小腿特发性缺血性骨坏死、腓骨特发性无菌性骨坏死、腓骨特发性缺血性骨坏死、腓骨特发性缺血性坏死、腓骨特发性无菌性坏死、胫骨特发性无菌性骨坏死、胫骨特发性无菌骨坏死、胫骨特发性缺血性骨坏死、胫骨特发性缺血性坏死、踝或足特发性无菌性骨坏死、踝或足特发性缺血性骨坏死、踝或足骨特发性缺血性坏死、踝或足骨特发性无菌性坏死、跗骨特发性无菌性骨坏死、跗骨特发性无菌性坏死、跗骨特发性缺血性坏死、跗骨特发性缺血性骨坏死、趾骨特发性无菌性骨坏死、趾骨特发性缺血性坏死、趾骨特发性无菌性坏死、趾骨特发性缺血性骨坏死、跖骨特发性无菌性骨坏死、跖骨特发性缺血性骨坏死、跖骨特发性无菌性坏死、跖骨特发性缺血性坏死、头部特发性无菌性骨坏死、头部特发性缺血性骨坏死、头骨特发性无菌性坏死、颈部特发性无菌性骨坏死、颈部骨特发性缺血性坏死、颈部骨特发性无菌性坏死、颈部特发性缺血性骨坏死、肋骨特发性无菌性骨坏死、肋骨特发性无菌性坏死、肋骨特发性缺血性骨坏死、肋骨特发性缺血性坏死、颅骨特发性无菌性骨坏死、颅骨特发性缺血性骨坏死、颅骨特发性缺血性坏死、颅骨特发性无菌性坏死、躯干特发性无菌性骨坏死、躯干骨特发性无菌性坏死、躯干特发性缺血性骨坏死、躯干骨特发性缺血性坏死、脊柱特发性无菌性骨坏死、脊柱特发性缺血性坏死、脊柱特发性缺血性骨坏死、脊柱特发性无菌性坏死

同义词idiopathic aseptic necrosis of bone, site unspecified、idiopathic aseptic necrosis of bone、idiopathic avascular necrosis of bone

缩写IAON

别名Legg-Calve-Perthes病、Perthes病、儿童股骨头坏死、自限性骨坏死、Idiopathic-Aseptic-Osteonecrosis

特发性无菌性骨坏死的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

关节疼痛：
- 受影响关节处持续性钝痛，负重活动时加重（常见，70%-90%）。
- 早期可能表现为间歇性隐痛，逐渐进展为持续性疼痛。
关节僵硬和活动受限：
- 患者可能主诉关节僵硬感，主动活动时受限（常见，50%-80%）。
跛行：
- 晚期因疼痛或关节结构异常可能出现跛行（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

肌力减弱：
- 患肢可能因疼痛或活动减少出现肌力下降（常见，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

局部压痛：
- 关节特定区域（如股骨头坏死常见于腹股沟区）可触及压痛（常见，80%-90%）。
关节活动受限：
- 被动活动范围减小，以内旋、外旋和屈曲受限为主（常见，60%-80%）。
肌肉萎缩：
- 患肢肌肉体积减少（如大腿周径较健侧缩小）（常见，40%-70%）。

非典型体征

关节肿胀：
- 部分患者可能出现关节周围软组织肿胀（较少见，10%-20%）。
皮肤温度变化：
- 局部皮温可能轻度升高（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

X线检查：
- 早期改变：骨质密度不均（硬化与透亮区混杂）（常见，60%-80%）。
- 晚期改变：关节面塌陷、新月征（subchondral fracture）、骨赘形成（常见，70%-90%）。
MRI检查：
- 早期诊断：T1WI低信号带（代表坏死区）、T2WI双线征（特异性表现）（敏感性和特异性均>90%）。
CT检查：
- 骨结构评估：清晰显示骨小梁断裂、软骨下骨塌陷（常见，70%-80%）。
骨扫描：
- 早期可见放射性核素摄取增加（敏感性70%-80%，特异性低于MRI）。
血液检查：
- 无炎症标志物升高（如CRP/ESR正常），用于鉴别感染性或风湿性疾病（辅助价值明确）。

总结

特发性无菌性骨坏死的核心症状为关节疼痛、活动受限和跛行；典型体征包括局部压痛、关节活动受限和肌肉萎缩。影像学中MRI的“双线征”和X线晚期“新月征”具有诊断特异性。肌肉萎缩属客观体征，需与主观症状区分。全身症状（如发热）极少见，若存在需警惕合并症。

（注：发病率数据参考自《骨与关节疾病杂志》(2021) 和《骨科临床实践指南》(2023)）