髂胫带综合征Iliotibial band syndrome

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(FB54.1)髂胫带综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 膝关节外侧疼痛：

   • 患者常在膝关节外侧面感到疼痛，典型表现为锐痛或烧灼痛，尤其在跑步、骑行等反复屈伸膝关节的运动时加重。疼痛通常在活动中后期出现，而非初期，并随活动时间延长而加剧（70%-90%）。
   • 静息状态下疼痛多缓解，但部分慢性病例可能残留轻度不适（20%-30%）。

2. 上下楼梯时疼痛加剧：

   • 上下楼梯或长时间屈膝动作（如下蹲）可显著加重疼痛（80%-90%）。

3. 局部触痛：

   • 膝关节外侧Gerdy结节或股骨外上髁附近存在明确压痛点（60%-80%），但明显肿胀较少见。

其他可能症状

1. 肌肉僵硬：

   • 部分患者可能出现大腿外侧肌肉僵硬感（10%-20%）。

2. 活动受限：

   • 严重病例可能因疼痛导致膝关节屈伸幅度轻度受限（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膝关节外侧压痛点：

   • 体检时Gerdy结节或股骨外上髁处压痛（80%-90%）。

2. Noble测试阳性：

   • Noble测试（患者仰卧，屈膝30°，检查者按压股骨外上髁同时被动伸膝，出现疼痛为阳性）是核心诊断体征（敏感性约70%-85%）。

3. Ober试验阳性：

   • 患者侧卧，检查者外展并后伸患肢后缓慢放下，若患肢不能自然内收至床面提示髂胫束紧张（补充新增，因Ober试验是常规检查）。

非典型体征

1. 肌肉紧张：

   • 阔筋膜张肌或臀中肌张力增高（20%-30%）。

2. 步态代偿：

   • 急性期可能出现避痛步态（如患肢支撑期缩短）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 可显示髂胫束在股骨外上髁处的增厚（>2mm）或周围滑囊积液（敏感性约65%-75%）。

2. MRI检查：

   • T2加权像显示髂胫束深层或周围组织高信号（水肿/炎症），敏感性约85%-95%。

3. X线检查：

   • 无特异性表现，主要用于排除骨性异常（如外侧关节间隙狭窄、游离体等）。

4. 血液检查：

   • 炎症指标（ESR、CRP）通常正常，若升高需排除其他炎性关节病（<5%）。

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注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率仅供参考。对于疑似髂胫带综合征的患者，建议结合详细的病史采集、体格检查及必要的辅助检查进行综合评估。