截瘫性不动综合征Immobility syndrome

更新时间：2025-10-09 15:50:52

截瘫性不动综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

截瘫性不动综合征（Immobility Syndrome, Paralytic）是一种以脊髓损伤平面以下肌肉自主运动功能丧失为核心特征的临床综合征，常伴随感觉和自主神经功能障碍。该综合征源于脊髓传导通路的中断或严重损害，导致大脑运动指令无法传递至效应肌肉，同时影响感觉信号的上传。根据ICD-11分类，此病属于肌肉骨骼系统或结缔组织疾病章节下的某些特指的肌肉疾患（FB32.3），其临床表现涵盖多部位运动功能丧失，包括但不限于下肢、躯干及上肢（如高位脊髓损伤时）。

---

病因学特征

1. 外伤因素：

   • 脊髓损伤：交通事故、高处坠落、暴力撞击等造成的脊髓结构破坏是最主要病因，损伤平面以下运动神经元信号传导中断导致截瘫。
   • 脊柱骨折脱位：椎体骨折碎片或脱位椎骨可直接压迫脊髓，引发不可逆性神经损伤。

2. 非创伤性原因：

   • 感染/炎症：急性横贯性脊髓炎、脊髓灰质炎等可引起脊髓实质炎性坏死。
   • 血管性病变：脊髓前动脉综合征等缺血事件导致脊髓梗死。
   • 占位性病变：椎管内肿瘤（如脊膜瘤、神经鞘瘤）或转移瘤通过机械压迫破坏脊髓组织。
   • 退行性疾病：肌萎缩侧索硬化症（ALS）、多发性硬化等神经系统变性病累及脊髓运动神经元。

3. 先天/遗传因素：

   • 遗传性痉挛性截瘫（HSP）、脊髓性肌萎缩症（SMA）等可表现为进行性运动功能丧失。

---

病理机制

1. 神经传导中断：

   • 脊髓运动神经元轴突断裂或脱髓鞘改变，阻遏锥体束信号传递，导致下运动神经元失去上位调控。

2. 失神经性肌萎缩：

   • 失去神经支配的骨骼肌因长期缺乏电生理刺激，逐步发生蛋白质降解加速、肌纤维萎缩。

3. 继发性关节病变：

   • 长期制动引发肌腱韧带短缩、关节囊纤维化，最终导致屈曲挛缩和骨关节炎。

---

临床表现

1. 运动功能丧失：

   • 损伤平面以下肌力分级0-3级（完全瘫痪至抗重力运动），双侧对称性瘫痪常见于完全性脊髓损伤。

2. 感觉障碍：

   • 损伤平面以下痛温觉、触觉、本体觉减退或消失，可伴神经根性疼痛。

3. 自主神经功能障碍：

   • 包括神经源性膀胱/肠道功能障碍、体位性低血压、自主神经反射亢进（T6以上损伤）及排汗异常。

---

参考文献：《中国康复医学杂志》、《中华神经科杂志》等专业期刊中关于脊髓损伤后遗症的研究报道。