感染性脊柱关节炎Infectious spondyloarthritis

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感染性脊柱关节炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 患处剧烈疼痛是最常见的主诉，通常在活动时加剧，静息状态下有所缓解。疼痛常位于下背部或腰骶部，并可能沿脊柱扩散。（高，70%-90%）

2. 全身症状：

   • 发热、乏力、体重减轻等非特异性症状较为普遍，提示体内存在活跃的感染过程。（中，40%-60%）

3. 夜间痛：

   • 疼痛可能在夜间加重，影响睡眠质量。（中，30%-50%）

其他可能症状

1. 神经功能障碍：
   • 在严重病例中，可能出现下肢的感觉异常、运动功能障碍或大小便失禁，提示脊髓受压或炎症累及周围神经根。（低，10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点明显：

   • 体检可见脊柱局部有明显的压痛点，肌肉紧张度增高。（高，80%-90%）

2. 脊柱活动受限：

   • 脊柱活动度减少，晚期可能出现椎间隙狭窄/消失等结构性改变。（中，50%-70%）

3. 关节肿胀与压痛：

   • 主要累及脊柱关节，部分患者可伴发骶髂关节或外周大关节肿胀、压痛。（中，40%-60%）

非典型体征

1. 皮肤病变：

   • 少数患者可能出现皮疹或皮肤红斑，但较为罕见。（低，5%-10%）

2. 眼部表现：

   • 前葡萄膜炎等眼部受累情况较少见，但在一些病例中可出现。（低，5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 白细胞计数增多，ESR（红细胞沉降率）、CRP（C反应蛋白）水平显著上升。（高，70%-90%）

2. 病原学检测：

   • 血液样本中的病原体鉴定，如细菌培养、分子学检测等。（中，50%-70%）

3. 影像学检查：

   • X线片早期可能仅见软组织阴影增厚，晚期则可见椎间隙狭窄、椎体骨质破坏等改变。
   • MRI对于评估病变范围及程度具有更高敏感性和特异性，能够显示椎体炎症、脓肿形成以及脊髓受压情况。（高，90%-95%）

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这些症状和体征的具体表现及其发生几率可能会因个体差异、病原体类型及感染程度而有所不同。对于具体的诊断和治疗建议，请咨询专业的医疗人员。