感染性脊柱关节炎Infectious spondyloarthritis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infectious spondyloarthritis、感染性脊柱关节炎、感染性脊柱关节病、细菌性脊柱关节炎、布鲁杆菌病引起的脊柱炎、布鲁杆菌病性脊柱炎、分枝杆菌性脊柱关节炎、病毒性脊柱关节炎、真菌性脊柱关节炎、寄生虫性脊柱关节炎
别名脊柱感染、脊椎感染、细菌性脊柱炎、病毒性脊柱炎、真菌性脊柱炎、寄生虫性脊柱炎
感染性脊柱关节炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 患处剧烈疼痛是最常见的主诉，通常在活动时加剧，静息状态下有所缓解。疼痛常位于下背部或腰骶部，并可能沿脊柱扩散。（高，70%-90%）
- 全身症状：
- 发热、乏力、体重减轻等非特异性症状较为普遍，提示体内存在活跃的感染过程。（中，40%-60%）
- 夜间痛：
- 疼痛可能在夜间加重，影响睡眠质量。（中，30%-50%）
其他可能症状
- 神经功能障碍：
- 在严重病例中，可能出现下肢的感觉异常、运动功能障碍或大小便失禁，提示脊髓受压或炎症累及周围神经根。（低，10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛点明显：
- 体检可见脊柱局部有明显的压痛点，肌肉紧张度增高。（高，80%-90%）
- 脊柱活动受限：
- 脊柱活动度减少，晚期可能出现椎间隙狭窄/消失等结构性改变。（中，50%-70%）
- 关节肿胀与压痛：
- 主要累及脊柱关节，部分患者可伴发骶髂关节或外周大关节肿胀、压痛。（中，40%-60%）
非典型体征
- 皮肤病变：
- 少数患者可能出现皮疹或皮肤红斑，但较为罕见。（低，5%-10%）
- 眼部表现：
- 前葡萄膜炎等眼部受累情况较少见，但在一些病例中可出现。（低，5%-10%）
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 白细胞计数增多，ESR（红细胞沉降率）、CRP（C反应蛋白）水平显著上升。（高，70%-90%）
- 病原学检测：
- 血液样本中的病原体鉴定，如细菌培养、分子学检测等。（中，50%-70%）
- 影像学检查：
- X线片早期可能仅见软组织阴影增厚，晚期则可见椎间隙狭窄、椎体骨质破坏等改变。
- MRI对于评估病变范围及程度具有更高敏感性和特异性，能够显示椎体炎症、脓肿形成以及脊髓受压情况。（高，90%-95%）
这些症状和体征的具体表现及其发生几率可能会因个体差异、病原体类型及感染程度而有所不同。对于具体的诊断和治疗建议，请咨询专业的医疗人员。