膝关节假体负重面磨损Wear of articular bearing surface of joint prosthesis of knee

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膝关节假体负重面磨损 (FA35.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者通常会在活动时感到膝关节疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲起等高负荷活动时更为明显。静息时疼痛可能减轻或消失（常见，70%-90%）。
   • 随着磨损程度加深，疼痛可能会逐渐加重，甚至在休息时也会感到不适（较少见，20%-30%）。

2. 肿胀：

   • 由于磨损产生的无菌性炎症反应，患者可能会感到膝关节区域的肿胀和积液（常见，60%-80%）。
   • 肿胀可能伴有局部温度升高（较少见，10%-20%）。

3. 功能受限：

   • 患者可能会发现膝关节的活动范围受限，特别是在完全伸直或屈曲时感到困难（常见，50%-70%）。
   • 严重磨损可能导致关节僵硬，长时间静止后活动困难（较少见，10%-20%）。

4. 异常声音：

   • 在膝关节活动时，患者可能会听到咔嗒声或其他异响，这是由于假体表面不平整所致（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数情况下，严重的局部炎症反应可能引发低热（罕见，<5%），需首先排除感染。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节压痛：

   • 医生检查时可在膝关节周围发现明显的压痛点，尤其是在髌股关节和内侧、外侧间隙（常见，70%-90%）。

2. 关节肿胀：

   • 触诊可发现关节囊周围有液体积聚，导致肿胀（常见，60%-80%）。
   • 局部温度可能升高（较少见，10%-20%）。

3. 活动受限：

   • 关节活动度检查时，患者在完全伸直或屈曲时受限（常见，50%-70%）。
   • 严重磨损可能导致关节僵硬，活动范围显著减小（较少见，10%-20%）。

4. 异常声音：

   • 在膝关节活动时，医生可以听到或感觉到咔嗒声或其他异响（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 关节绞锁：
   • 患者在行走或活动过程中，膝关节突然被锁住，需调整体位才能恢复活动（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片上可见假体边缘骨溶解、透亮线或假体移位（常见，80%-90%）。

2. MRI检查：

   • MRI可显示假体周围滑膜炎、积液及骨溶解（需注意金属伪影干扰，常见，70%-90%）。

3. CT检查：

   • CT扫描有助于评估假体对位和骨溶解范围（较少见，10%-20%）。

4. 血液检查：

   • 血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）水平可能轻度升高（30%-50%），显著升高需警惕感染。

5. 关节液分析：

   • 关节穿刺液中可见磨损颗粒，白细胞计数通常<2000/μL（感染时>3000/μL）（罕见，5%-10%）。

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参考文献

（同原始参考文献，略）