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未特指关节的关节假体负重面的磨损Unspecified Wear of articular bearing surface of joint prosthesis

更新时间：2025-05-27 22:55:50
编码FA35.Z
路径
15   肌肉骨骼系统或结缔组织疾病
FA00 - FA5Z   关节病
FA30 - FA3Z   某些特指的关节紊乱或肢体畸形
FA35   关节假体负重面的磨损
FA35.Z   未特指关节的关节假体负重面的磨损

关键词

索引词Wear of articular bearing surface of joint prosthesis、未特指关节的关节假体负重面的磨损、关节假体负重面的磨损、关节假体负重面磨损、关节假体表面磨损
缩写未特指关节假体磨损、未特指关节假体表面磨损、未特指关节负重面磨损
别名未特指关节的假体磨损、未特指关节的假体表面磨损、未特指关节的负重面磨损、未特指关节假体的磨损

未特指关节的关节假体负重面的磨损的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指关节的关节假体负重面的磨损是指在人工关节置换术后，由于机械应力作用于假体表面，导致假体材料（如金属、陶瓷或聚乙烯）之间发生摩擦和磨损的过程。这种磨损不仅影响假体的功能和寿命，还可能引发一系列生物学反应，最终导致假体松动、骨溶解等并发症。与特定关节（如髋关节、膝关节）的磨损相比，未特指关节的磨损未明确具体解剖部位，但其核心病理机制（如机械磨损和生物学反应）具有共性。

病因学特征

  1. 机械因素：

    • 接触应力：假体在日常活动中的反复加载，特别是在高负荷区域，会导致假体表面的磨损。即使是非特定关节，应力分布不均也会增加局部磨损风险。
    • 设计缺陷：假体的设计不合理（如几何形状不匹配、材料组合选择不当）可能加剧接触面磨损。
    • 安装技术：假体植入位置偏移或角度异常可导致异常应力分布，加速磨损。

  2. 材料因素：

    • 材料特性：不同材料的耐磨性差异显著。例如，金属对金属界面（如钴铬钼合金）的线性磨损率较低，但可能产生纳米级颗粒；而金属对聚乙烯界面的磨损颗粒更大且体积更高。
    • 表面处理：假体表面的粗糙度、涂层工艺（如氮化钛涂层）或氧化层完整性直接影响耐磨性。过度光滑表面可能降低界面稳定性。

  3. 生物因素：

    • 磨损颗粒效应：磨损产生的亚微米颗粒（如聚乙烯或金属颗粒）可激活巨噬细胞，释放炎症因子（IL-1、TNF-α等），诱发骨溶解。
    • 个体敏感性：部分患者对特定材料（如金属离子或陶瓷碎片）可能产生迟发型超敏反应，加重局部炎症和骨质破坏。

病理机制

  1. 磨损过程：

    • 粘着磨损：接触面微观凸起处发生冷焊和材料转移。
    • 磨粒磨损：硬质颗粒（如骨水泥碎屑或第三体颗粒）嵌入界面，导致犁沟样损伤。
    • 疲劳磨损：周期性应力引发材料亚表面裂纹扩展，最终形成剥脱或分层。

  2. 生物学效应：

    • 炎症级联反应：磨损颗粒通过TLR受体激活固有免疫系统，促进破骨细胞分化（RANK/RANKL通路激活）。
    • 假体-骨界面破坏：持续的骨溶解削弱假体固定，微动进一步加剧磨损，形成恶性循环。

临床表现

  1. 症状特征：
    • 疼痛：典型表现为负重时加重的深部钝痛，可能伴夜间痛（提示炎症活跃）。
    • 功能障碍：关节活动度下降、僵硬或突发交锁（提示大块磨损碎屑脱落）。
    • 局部体征：关节肿胀、皮温升高（与滑膜炎相关），晚期可能出现假体移位导致的肢体短缩或畸形。

参考文献：

条目髋关节假体负重面磨损FA35.0
条目膝关节假体负重面磨损FA35.1
条目其他关节假体负重面磨损FA35.2
条目未特指关节的关节假体负重面的磨损FA35.Z