跖骨痛Metatarsalgia
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关键词
索引词Metatarsalgia、跖骨痛、跖骨痛NOS、跖骨痛，未特指足
同义词metatarsalgia, unspecified foot、metatarsalgia NOS
别名前脚掌痛、足底痛、前足疼痛、趾骨区疼痛、跖骨头疼痛
(FB54.4) 跖骨痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 前脚掌疼痛：
- 患者在行走或站立时，尤其是在长时间站立、行走或穿不合适的鞋子后，会感到前脚掌区域（跖骨头下方）出现明显的疼痛。疼痛通常呈钝痛或尖锐痛，活动后加重（80%-90%）。
- 负重时加重：
- 疼痛在足部承重时（如跑步、跳跃）显著加重，休息后可缓解（70%-80%）。
- 局部压痛：
- 患者可自行感受到跖骨头下方的压痛（60%-70%）。
其他可能症状
- 足底感觉异常：
- 部分患者可能伴随足底麻木或刺痛感（20%-30%），需注意与神经卡压（如Morton神经瘤）鉴别。
- 肿胀：
- 若合并滑囊炎或慢性炎症，可能出现局部肿胀（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 跖骨头压痛：
- 触诊跖骨头下方（非足底中央）可引发明确压痛（80%-90%）。
- 足部力学异常：
- 可发现高弓足、跖骨过长或足趾活动受限（50%-60%）。
非典型体征
- 足趾畸形：
- 长期病例可能继发锤状趾或交叉趾（10%-20%）。
- 皮肤角化：
- 慢性压力可能导致跖骨头下方胼胝形成（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 用于评估跖骨长度差异、足弓形态及排除骨折/脱位（50%-70%），但单纯跖骨痛常无异常。
- 超声/MRI：
- 用于鉴别神经瘤、滑囊炎或韧带损伤（敏感性80%-90%），非首选检查。
注：临床表现因个体差异而异，上述几率为大致估计。需排除应力性骨折、神经卡压、关节炎等疾病后确诊。