关节融合术后骨不连Nonunion after arthrodesis

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关节融合术后骨不连 (FC01.7) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 持续存在的疼痛是主要症状之一，尤其是在尝试使用受影响关节时更为明显。患者在负重或活动时会感到明显的疼痛，休息后可能有所缓解（高，80%-90%）。

2. 功能受限：

   • 患者会发现受伤关节的活动范围减少，力量减弱，影响日常活动和工作（中，60%-80%）。

3. 畸形：

   • 长期未愈合可能导致关节对位异常，如成角、短缩或旋转畸形（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 局部肿胀：

   • 由于炎症反应，融合部位可能出现肿胀（低，20%-30%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 由于长期制动或保护性活动减少，可能导致邻近肌肉萎缩（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 融合部位异常活动：

   • 在关节应力检查时，若存在异常活动，提示骨不连。这是最肯定的临床体征（高，80%-90%）。

2. X线影像学改变：

   • X线检查可见融合间隙持续存在、骨端硬化、萎缩或假关节形成（高，80%-90%）。

3. CT扫描：

   • CT扫描能清晰显示骨性结构，评估融合部位是否存在间隙、硬化、囊性变或假关节（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 内固定物失效：

   • 内固定物（如钢板、螺钉等）可能出现松动、断裂，导致疼痛和稳定性丧失（低，10%-20%）。

2. 窦道形成：

   • 若合并感染，可能出现皮肤窦道伴脓性渗出（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X射线检查：显示融合间隙未闭合，骨端硬化或吸收，可见假关节征象（高，80%-90%）。
   • CT扫描：三维重建可清晰显示骨端接触面积和愈合状态（中，50%-70%）。
   • MRI检查：有助于评估软组织水肿、骨髓信号变化及血供情况（中，40%-60%）。

2. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数升高提示可能合并感染（中，30%-50%）。
   • C-反应蛋白 (CRP) 和 红细胞沉降率 (ESR)：显著升高提示活动性感染或炎症（中，40%-60%）。

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注：以上数据基于现有医学文献整理而成，具体发病率因患者个体差异、治疗方式及随访时间等因素而异。如果有疑问或需要进一步诊断，请咨询专业医生。