椎板切除术后综合征 ，不可归类在他处者Postlaminectomy syndrome, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 22:52:44

椎板切除术后综合征 ，不可归类在他处者 的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

椎板切除术后综合征（Postlaminectomy syndrome, not elsewhere classified, 编码FC01.1）是一种术后慢性疼痛状态，特指在椎板切除术后出现的持续性或复发性背部或下肢疼痛，且无法归因于其他明确病因（如感染、器械失效或再发椎间盘突出）。其疼痛特征与术前神经压迫症状不完全一致，可能伴随神经功能障碍或心理社会适应异常。

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病因学特征

1. 手术相关因素：

   • 术中神经根或硬膜囊的医源性牵拉损伤。
   • 术后硬膜外纤维化或瘢痕组织包裹神经结构。
   • 椎板切除术后脊柱生物力学稳定性下降。
   • 术后血肿机化或蛛网膜炎性反应。

2. 生物力学改变：

   • 脊柱负荷重新分布导致邻近节段退变加速。
   • 脊柱生理曲度异常（如腰椎前凸角减小）引发肌肉代偿性劳损。

3. 神经源性机制：

   • 神经根脱髓鞘改变或轴突损伤导致异位放电。
   • 中枢敏化现象引起痛觉信号放大和扩散。

4. 心理社会因素：

   • 慢性疼痛与焦虑、抑郁形成恶性循环，降低疼痛耐受阈值。

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病理机制

1. 组织修复异常：

   • 手术创伤区域成纤维细胞过度增殖，形成致密瘢痕组织（硬膜外纤维化），限制神经根活动度。
   • 局部炎症介质（如TNF-α、IL-6）持续释放，激活伤害性感受器。

2. 神经可塑性改变：

   • 背角神经元突触重构导致痛觉信号传递效率增强。
   • 下行抑制通路功能受损，减弱内源性镇痛机制。

3. 微环境紊乱：

   • 神经根血-神经屏障破坏，引发水肿和缺血性损伤。
   • 神经营养因子分泌失衡，影响神经修复进程。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛性质：深部持续性酸痛伴阵发性电击样痛，体位变换时加重。
   • 疼痛分布：沿受累神经根支配区放射，但可能超出经典皮节范围。
   • 功能受限：脊柱活动度下降伴保护性姿势，久坐/站立耐受时间缩短。
   • 感觉异常：局部痛觉超敏（Allodynia）或感觉减退（Hypoesthesia）。

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参考文献：以上信息综合整理自多个专业来源，包括但不限于《百姓健康网》、《豆丁网》提供的关于椎板切除术并发症及发病机理的相关资料。