脊柱融合术后骨不连Nonunion after spinal arthrodesis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FC01.70

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索引词Nonunion after spinal arthrodesis、脊柱融合术后骨不连、脊柱融合术后骨不连 [possible translation]

同义词nonunion after spinal fusion

缩写NUAS

别名脊柱手术后骨不愈合、脊柱术后骨不连、脊柱术后的骨折不愈合、脊柱融合失败、脊椎融合术后骨头未愈合、脊柱固定术后骨不连接

脊柱融合术后骨不连的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - X线或CT扫描：显示骨折线清晰可见，两断端间有明显缝隙，边缘呈现硬化现象。
  - 动态X线检查：在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，则提示可能存在骨不连。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性疼痛：患者在骨折部位感到持续性或间歇性的疼痛，特别是在尝试使用受影响的脊柱区域时更为明显。
  - 功能受限：由于疼痛和不稳定，患者可能会发现脊柱活动范围减少，力量减弱。
- 体征：
  - 骨折端异常活动：在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，则提示可能存在骨不连。
  - 畸形：骨折端可能出现成角、缩短或旋转畸形。
  - 肌肉萎缩：由于长期不能使用肢体，可能导致相关肌肉萎缩。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学证据即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性疼痛+功能受限）。
  - 体征（骨折端异常活动+畸形）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：X线是初步筛查工具，可以显示骨折线、缝隙及硬化现象。如果X线结果不明确，需要进一步进行CT或MRI检查。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：CT可以更清晰地显示骨折端的细节，有助于诊断骨不连。CT扫描对于评估骨折端的细微结构特别有用。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：MRI能够评估软组织的情况，如瘢痕组织形成和炎症反应。MRI对软组织的分辨率高，有助于排除其他并发症（如感染）。
临床鉴别检查：
- 动态X线检查：
  - 判断逻辑：通过动态X线检查观察骨折端是否有异常活动，以排除假关节形成。
- 神经功能评估：
  - 判断逻辑：评估患者的神经功能状态，排除神经根受压等其他原因引起的症状。
血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 判断逻辑：CRP升高可能提示存在炎症反应，但特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 判断逻辑：ESR升高也提示炎症反应，但同样特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查：
- X线影像学改变：
  - 异常意义：显示骨折线清晰可见，两断端间有明显缝隙，边缘呈现硬化现象，提示骨不连。
- CT扫描：
  - 异常意义：CT可以更清晰地显示骨折端的细节，有助于诊断骨不连，特别是对于复杂骨折。
- MRI检查：
  - 异常意义：MRI能够评估软组织的情况，如瘢痕组织形成和炎症反应，有助于排除其他并发症。
炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：
  - 异常意义：提示可能存在炎症反应，但特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
血常规：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示可能存在感染，但特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。
血液生化：
- 钙、磷、碱性磷酸酶水平：
  - 异常意义：这些指标的异常可能提示骨骼代谢异常，但特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。

权威依据：《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》, 《Spine Journal》等相关医学文献、教科书以及专业期刊文章。