脊柱融合术后骨不连Nonunion after spinal arthrodesis

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脊柱融合术后骨不连的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：
   • 患者在手术部位感到持续性或间歇性疼痛，尤其在体位改变或负重时加剧（常见，70%-80%）。
2. 功能受限：
   • 由于疼痛和脊柱稳定性下降，患者可能出现活动范围受限及核心肌群无力（常见，60%-70%）。

其他可能症状

1. 局部僵硬：
   • 手术节段周围可能出现活动僵硬感（较少见，30%-40%）。
2. 神经症状复发：
   • 原有神经根症状可能再次出现，如放射性疼痛或感觉异常（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 异常活动：
   • 术后6个月以上，在融合节段可检测到异常活动（高，80%-90%）。
2. 脊柱畸形：
   • 可能出现进行性脊柱后凸或侧弯畸形（高，70%-80%）。
3. 肌力减退：
   • 核心肌群及相邻节段肌肉出现肌力下降（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 局部压痛：
   • 融合节段棘突或椎旁肌压痛（较少见，20%-30%）。
2. 步态异常：
   • 可能继发代偿性步态改变（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线影像学改变：
   • 显示融合节段无连续骨桥形成，终板间存在透亮带，伴硬化边缘（高，90%-95%）。
2. CT扫描：
   • 三维重建显示融合器移位或植骨吸收（高，80%-90%）。
3. MRI检查：
   • T2加权像显示持续存在的骨髓水肿信号（中，50%-60%）。
4. 骨代谢标志物：
   • 部分患者可能出现骨形成标志物（如BALP）水平异常（低，20%-30%）。

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注：临床表现因个体差异、手术技术及术后护理等因素而异。详细的诊断和治疗应由专业医生根据具体情况制定。