骨不连Nonunion of fracture
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Nonunion of fracture、骨不连、骨不连 [possible translation]、假关节 [possible translation]、骨的假关节 [possible translation]、假关节、骨的假关节、多部位骨不连、肩部骨不连、锁骨骨不连、肩胛骨骨不连、肩锁关节骨不连、肩关节骨不连、胸锁关节骨不连、上臂骨不连、肱骨骨不连、肘关节骨不连、前臂骨不连、桡骨骨不连、尺骨骨不连、腕关节骨不连、手骨不连、腕骨骨不连、指骨骨不连、掌骨骨不连、骨盆区或大腿骨不连、股骨骨不连、骨盆骨不连、髋关节骨不连、小腿骨不连、腓骨骨不连、膝关节骨不连、胫骨骨不连、踝或足骨不连、跖骨骨不连、跗骨骨不连、趾骨骨不连、踝关节骨不连、其他足关节骨不连、头部骨不连、颈部骨不连、肋骨骨不连、颅骨骨不连、躯干骨不连、脊椎骨不连
同义词failed union fracture、false joint、pseudoarthrosis、pseudarthrosis、pseudoarthrosis of bone、ununited fracture
骨不连 (FB80.8) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线检查显示骨折线仍然清晰可见，骨折端硬化、萎缩以及假关节形成。
- CT扫描或MRI检查进一步确认骨折未愈合，且存在假关节或其他异常。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性疼痛：患者在负重、移动肢体或活动关节时，骨折处出现持续性钝痛感。
- 功能受限：相应关节活动度减少，力量减弱，严重者可能出现肢体跛行或关节功能障碍。
- 畸形：肢体长度差异、成角、短缩或旋转畸形。
- 局部体征：
- 异常活动：骨折治疗8个月以上，进行骨折端活动检查时，若有异常活动。
- 压痛和叩击痛：骨折部位局部有明显的压痛和叩击痛。
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（持续性疼痛+功能受限）。
- 局部体征（异常活动+压痛/叩击痛）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线检查：
- 判断逻辑：X线是诊断骨不连的首选方法。显示骨折线仍然清晰可见，骨折端硬化、萎缩以及假关节形成。
- CT扫描：
- 判断逻辑：CT可以更清晰地显示骨折端愈合情况，有助于诊断骨不连，尤其是复杂骨折或难以通过X线确定的情况。
- MRI检查：
- 判断逻辑：MRI可以显示骨折周围软组织的损伤情况，有助于判断骨不连的原因，如血液循环不良或感染等。
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临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
- 判断逻辑：评估关节活动度和力量，排除其他可能导致功能受限的原因，如关节炎或神经损伤。
- 触诊检查：
- 判断逻辑：检查骨折部位的压痛和叩击痛，以及是否有异常活动感，帮助确定骨折是否愈合。
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流行病学调查：
- 既往史追溯：
- 判断逻辑：了解患者的既往治疗史，包括手术固定方式、术后康复情况等，有助于分析骨折不愈合的原因。
三、实验室检查的异常意义
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血液常规检查：
- 白细胞计数升高：提示可能伴有局部感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，可辅助判断是否存在感染或炎症。
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骨转化标志物测定：
- 碱性磷酸酶（ALP）：
- 正常参考值：成人40-150 U/L。
- 异常意义：ALP升高提示骨骼代谢活跃，可能与骨折修复过程相关。
- 骨钙素（Osteocalcin）：
- 正常参考值：成人10-50 ng/mL。
- 异常意义：骨钙素升高提示成骨细胞活性增强，但若长期处于高水平而骨折仍未愈合，则可能表明骨改建塑形异常。
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影像学检查的异常意义：
- X线检查：
- 异常意义：骨折线清晰可见，骨折端硬化、萎缩以及假关节形成，直接确诊骨不连。
- CT扫描：
- 异常意义：提供更详细的骨折端图像，有助于诊断复杂的骨不连情况。
- MRI检查：
- 异常意义：显示骨折周围软组织损伤情况，有助于判断骨不连的原因，如血液循环不良或感染等。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（X线、CT、MRI），结合典型症状及局部体征。
- 辅助检查以影像学和临床评估为主，帮助确定骨折不愈合的具体原因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联骨代谢标志物和炎症指标，辅助判断骨折愈合情况及潜在病因。
权威依据：
- 《中华骨科杂志》
- 《骨不连的诊断与治疗指南》
- 《骨折愈合与骨不连》等相关专业文献
请注意，上述内容基于现有医学知识整理而成，具体诊断与治疗请咨询专业医生。